专家在线眼科专家张繁友谈少年儿童近视的

张繁友

本期专家著名眼科专家

医院院长

医院院长、医院院长、大连眼科研究所所长

曾为大连医科大学兼职教授、硕士研究生导师

擅长诊治眼科疑难病症、儿童斜视弱视的诊治、白内障超声乳化术及青光眼等

擅长诊治：眼科疑难病症、儿童斜视弱视的诊治白内障超声乳化术及青光眼

出诊时间：周二上午8：00~11：00，周三下午1：00~4：00

出诊地点：医院（长春路、长江路交汇处，大连实验幼儿园旁）

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方法一：

近视镜

我遇到很多家长认为眼镜戴上了就摘不下来了，也有人认为近视眼镜时越戴度数越大。这些想法都是不对的，你不给近视的孩子戴眼镜，他的度数照样进展，人要看清楚东西是本能，怎么办？所以他会眯缝眼，自己眼睛使劲，让睫状肌去压迫眼球，改变眼轴轴长，或许会有一些改善，包括有些人近视初期不戴眼镜稍微眯缝眼可能就会看得清楚一些，实际上这种反复的眯缝眼，反而会造成近视的进展。

普通眼镜医院配镜本质区别是医学验光，医学验光是要经过系统的眼睛检查，排除眼科疾病，对于１２岁以下的孩子还要进行散瞳，排除假性近视，确定矫正视力的屈光度、试眼镜矫正视力，直到配上合适的眼镜。尤其强调的是１２岁以下孩子的散瞳验光，这一点非常重要，眼镜店不具备这个条件。我举一个近期的例子，一个小孩在眼镜店配的镜子，近视散光，戴了镜子后视力略有进步。但是经过我们散瞳检查后，这个孩子是远视散光弱视。如果按照眼镜店的镜子戴那就是错误的，典型的导致了假性近视的发生，人为制造了一个近视眼，这个区别是巨大的。

问

给孩子验光为什么要散瞳？

孩子眼睛的调节能力太强，不散瞳，就排除不了假性近视。假性近视唯一的诊断标准就是散瞳以后，视力进步了，近视没有了，这就是假性近视。

散瞳以后就像照相机光圈放大，光圈一大，进入的光线就强了。眼睛也一样，我们强行把瞳孔散大，进入眼睛的光线就强了，所谓的危害就是光线一强就是刺眼，会有短时畏光，另外睫状肌麻痹，人眼睛的晶体会发生一定的改变，看近模糊。但这些都是暂时的，不会对孩子的眼睛造成损伤。散瞳本身就是眼睛的一个放松，也是假性近视眼治疗的一种方法。

方法二：

角膜塑形镜

角膜塑形镜是近期国内外眼科在推荐使用的一种治疗、预防近视眼的矫正新技术。

角膜塑性镜是在晚间佩戴，白天可以摘下来，孩子不戴框架眼镜也能够有清晰的视力。另外角膜塑性镜是一个机械性压迫，经过一晚上对角膜的压迫，起到改变角膜屈律的结果，将角膜重新塑型，能够减缓近视的眼轴延长，可以起到延缓近视进展的作用，这一点是普通框架眼镜达不到的。

角膜塑性镜特别强调高透氧性。它和黑眼球之间隔着一层泪膜，不是直接扣在角膜上层的，所以也不必担心会伤害角膜。

角膜塑性镜是个性化的配制，过程比较繁复。除了医学验光之外，还要根据孩子的角膜屈律、角膜的大小、厚度、角膜地形图进行检查，订制适合孩子的镜子。由此，角膜塑形镜价钱较高，使用周期大概２年左右，有经济能力的家长可以考虑。

关于佩戴年龄

我们国家的共识是６～８岁的孩子就可以配戴角膜塑性镜，有自理能力。还要考虑到照顾者，一般都是妈妈来帮助孩子戴镜和脱镜，日常对于镜片得护理和清洁。妈妈要有耐心，清洁好双手，不能留指甲和美甲。

透露一个学术会议上我看到的很有意思的信息，国外近期给一个两岁半的高度散光的幼童戴角膜塑形镜，我们当时与会的专家都笑了，这只是透露一个信息，不代表已经达成专家共识可以这么早戴。

不过也要强调没有任何一种方法能够根治儿童少年近视，近视眼一旦发生，它在二十岁以前趋势是发展的。

问

市面上青少年治疗近视的方法很多？针灸、按摩、压豆机械刺激等等，您怎么看？

从科学上讲，加上我四十年的眼科临床经验，我要告诉所有的近视眼孩子的家长，所有的近视眼治疗方法都是徒劳的！！！我建议家长不要让孩子去遭这个罪，我没有看到一个孩子经过上述的方法治好的。我的女儿本身近视，很多眼科医生的子女也有近视眼的，你看哪个专业眼科医生的孩子去做这些治疗？我经常对孩子家长说：如果对方不收你钱，像按摩你可以尝试，就当放松眼睛了，如果他收你费用，而且还很贵，我建议你不要做，徒劳！

对少年儿童近视，佩戴合适的矫正眼镜、角膜塑性镜是目前公认的矫正方法。另外，每年应该验光至少一次，而且要散瞳验光，再次强调，散瞳不会伤害孩子眼睛。

二十岁之后如果想要摘了眼镜，屈光手术可以解决这个问题，尤其是全飞秒激光的问世，使近视手术更加安全有效。

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