斜视手术术前要做哪些检查
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前言
孩子眼睛斜视怎么办？
手术有用吗？需要等孩子大了才做吗？
孩子眼睛发生斜视，家长们不要过于担心，通过儿童斜视手术，减弱或加强眼外肌的力量，将偏斜眼调整为正位眼，从而达到矫正斜视、改善外观、促进双眼单视功能恢复的目的。
一旦发现孩子有斜视情况，应立即送医，是否能做手术、什么时候该做手术，医生自有诊断和判定。不要抱有侥幸心理，也不要再等孩子大了再来做手术，成年以后再做手术，一般来说只能从外观上得到改善，实际上对视力没有矫正作用。
术前检查的目的与意义斜视手术的术前详细检查对手术眼别及肌肉的确定，手术量的设计及术后能否达到理想的效果有着及其重要意义。
术前应首先进行血压、心电图、胸透及出凝血时间的测定，对准备全麻的儿童还应请有关科室会诊，眼部应重点检查患者的视力、屈光、斜视角、眼球运动及双眼单视功能等，尤其要反复测量患者的远近斜视角。
01
询问病史
①发病年龄：1岁之前发病多为先天性麻痹性斜视及非调节性斜视，其视觉功能多未充分发育，若病程较长则双眼视觉形成的可能极少，手术做得晚，术后效果可能不那么理想。若孩子在3岁以后发病，双眼视觉及融合力已经建立，这时做手术，其效果一般要比恒定性斜视为佳。②斜视性质与类型：斜视有间歇性与恒定性之分，间歇性斜视双眼单视功能多未完全丧失，手术效果较恒定性斜视好。此外，斜视还分共同性与非共同性、原发性与继发性、调节性与非调节性，根据不同的类型，需要采取不同的手术方式。举个栗子：调节性内斜视通过戴镜即可完全恢复眼位，无需手术治疗；而非调节性内斜视则要通过手术才能矫正等。
02
视力与视功能检查
视功能检查是手术前的基础检查，它判断术后是否能达到功能性治愈。若眼睛本身有器质性病变，或许术后只能获得美容效果，其手术时间最好选择在12岁以后进行。
一般来说，孩子眼视力正常或双眼视力平衡是获取立体视觉的基础，也是取得手术疗效的良好条件。举个栗子：如果术前没有融合或立体视功能，术后应做融合和立体视训练，如若融合或者立体视功能一直没能恢复，斜视术后也有一定程度的复发可能，而那些弱视未治愈就急于手术的，充其量只能起到美容的效果。
03
屈光检查
对斜视患儿一般均要散瞳充分麻痹睫状肌后进行屈光检查，检查的结果对斜视性质的判断、治疗方案的选择、手术量的估计以及手术以后过矫与不足的弥补措施等有着重要意义。
04
斜视角的测定
斜视度的测量检查至关重要，必要时需要反复多次检查，这直接关系到手术量的计算。
测量时应分别检查:
①看近时（33厘米）和看远时（＞6米）斜视角。如内斜视看近斜视角＞看远时斜视角，则为辐辏功能过强引起，手术时原则上应以减弱内直肌力量为主。如果看远时斜视角＞看近时斜视角，则可能为外展功能不足，手术时以加强外直肌力量为主。
②分别检查裸眼与戴矫正眼镜时的斜视角，因手术一般只需做戴矫正眼镜时的残余部分。
③对斜视角不稳定的患者应反复测量，对间歇性外斜视，应单眼遮盖1小时后再测量，按其最大的斜视角计算手术量，否则往往可造成矫正的不足。
④应检查两眼分别注视时斜视角及不同注视方向的斜视角，以确定斜视为共同性还是麻痹性：如果水平偏斜同时伴有垂直偏斜，可先就矫正斜视角大的偏斜，待术后观察一段时间后，再根据眼位情况考虑是否行第二次手术。如患者同时伴有A-V征在行肌肉减弱或加强的同时，还应将肌腱作适当的上移或下移等。斜视角测量的常用方法有Hirschberg氏法、视野弓法、Hess屏法、Lancaster屏法、同视机检查法及交替遮盖加三棱镜测量法等，手术量计算的依据多以交替遮盖加三棱镜测量法为准确。
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专长：成人及儿童共同性内斜视外斜、麻痹型斜视、儿童先天性上斜肌麻痹手术等
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王昆明医生擅长：1、成人及儿童共同性内斜视外斜;2、麻痹型斜视;3、儿童先天性上斜肌麻痹手术;4、疑难杂症手术如眼球后退综合症、固定性斜视矫正。斜视诊断、斜视手术矫正、儿童弱视特殊检查与治疗、上睑下垂、复视、眼球震颤、神经眼科疾病及眼病综合症等。5、脑瘫患者的斜视弱视眼球震颤的诊断和治疗。
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