儿童的视力
（一）如何检测，视力才准确
普通体检查不出孩子的真实视力
视力表检测是一种简单的检查方法，只靠视力表检测不够科学。因为我们的眼睛里有一个叫睫状肌的结构，它的作用是调节视力。在测试视力表的时候，每一个被测试者都会努力想看清视力表上的符号，睫状肌就会配合我们的这种想法。视力表的测试结果都会策略地对应一个度数，比如4.9相当于度的近视。但是这并不准确。屈光度檢测就是使睫状肌充分放松，去掉了睫状肌的调节作用后所呈现出来的真实的屈光度。“散瞳验光后，有的孩子与视力表检测结果一致，有的比视力表检测结果要严重，有的其实并没有度数。屈光度是0也不能完全说明视力是非常好的。要看你家孩子的远视储备够不够
视力正常不等于屈光正常。更深入一些，观察孩子眼睛发育的指标甚至不能简单依靠查屈光度，还需要有多项指标综合考虑和评价，包括裸眼视力、散瞳前电脑验光数据、眼压、角膜厚度、眼底照相、眼轴长度和角膜曲率、散瞳后验光数据、晶状体调节度等
（二）散瞳验光
是无创无伤害的检查，是眼科的检查手段，主要有两个目的第一。通过散瞳剂，放大瞳孔，便于观察眼球内部（晶状体，眼底，玻璃体等）第二。散瞳剂可以麻痹睫状肌，使眼球处于生理性休息状态，排除调节性近视。是鉴别真假近视的有效方法散瞳后，不是裸眼看视力表。而是进行电脑验光或者剪影验光。
散光有快散（几个小时就可以恢复），中散（1-3天恢复），慢散（3周恢复），这个听从医生的即可。
慢散更彻底。
（三）远视储备
每个孩子天生都是远视眼，正常在3岁以前的孩子都应具有度的远视储备，由于生长发育的原因，眼球较小，眼轴并未达到成人水平，眼睛的前后轴较短，眼睛所看到的景物是聚焦到视网膜的后方，有些类似远视眼的情况，不过孩子的这种“远视”是生理性的，随着孩子不断的生长发育和眼球成熟，会逐渐成为正视眼。
不同年龄应该具有多少远视储备？
3岁以前应具有度的远视储备；
4岁应具有—度左右的远视储备；
5岁应具有—度左右的远视储备；
6岁应具有—度左右的远视储备；
7岁应具有50—度左右的远视储备；
8岁应具有0—50度左右的远视储备；
9岁成为正视眼；
如果你的孩子远视储备不在这个范围内，那就有近视隐患。也不要以为超过该年龄的远视度数就好。
（四）散光
具体的原因有：
①先天性，但是可以随着时间的推移，度数减少或增加。
②眼外伤。
③眼部手术后。
④某些眼部疾病，如圆锥角膜
对于儿童来讲：
超过度的散光需要矫正，否则会造成弱视。
到度之间的散光会造成视力模糊，因此如果影响到儿童的视力，也可以佩戴眼镜，矫正视力。
度以下的散光则属于正常范围，不影响视力，不需要矫正。
（五）小儿散光治疗
唯一安全有效，靠谱的方法是戴眼镜，任何别的方法都没有证据证实。
戴眼镜是为了治疗和预防弱视，戴眼镜并不会发展成弱视，是反过来，如果有度以上的散光而不戴眼镜，才可能会发展为弱视。
儿童的第一副眼镜，是应该把所有的散光配足，这样才能够让孩子的视力最佳，最清晰。
散光在不同年龄有不同的治疗方案。
1岁以内，由于屈光度变化较快，轻微的散光也很常见，而这些散光往往会随着年龄消失；这时候的散光一般不需要矫正，除非超过度。
1到3岁，散光如果超过度，并且在几次随访中没有下降的趋势，那么需要配眼镜矫正散光以防止弱视。
3-5岁的孩子，如果散光超过度，尤其是如果散光还伴随近视或者远视，需要矫正。
学龄儿童，大部分散光不超过50度；如果超过50度，并且影响视力、学习或者生活，需要矫正
散光的矫正：越早越好
1）提高视力
2）提高儿童的生活和学习质量
3）防止弱视，而且
4）儿童的适应能力强，越早戴矫正散光的眼镜越容易适应和习惯眼镜
散光往往伴随和近视或者远视一起，也有单纯的散光。不管是哪种散光，治疗的办法都是戴眼镜或者隐形眼镜。一定度数的散光也可以通过LASIK和OK镜矫正
电子产品孩子能用吗？
关于电子产品，孩子可以使用，每天控制在一小时以内，并且分2到3次进行，这样和用眼卫生的原则是吻合的，也就是说每20分钟近距离用眼，或者看电子屏幕休息20秒。电子屏幕的亮度，只要做到成年人看起来柔和不刺眼，小孩子就可以。
此外还应该进行每天两小时以上的户外活动，不一定要运动，但是在户外接受自然光，对眼睛的发育，防止近视的发生，都有非常大的好处，这是很多研究证实了的。
给他提供最好的视力，让他的视觉能够得以正常发展，这是治疗弱视的原则，这也是给儿童配普通散光或者近视镜的原则。
（六）弱视
在视觉发育期，由于光线不能正确到达视网膜引起的，最佳矫正视力低于相应年龄的视力为弱视；或双眼视力相差2行及以上，视力较低眼为弱视。
3~5岁儿童视力的正常值下限为0.5；
6~7岁儿童视力的正常值下限为0.7；
7岁以上下限为0.9[1]。
弱视在儿童的患病率估计在1%-4%，在男孩和女孩中的发生率相等[2]。
弱视的原因及分类有哪些？
斜视性弱视：单眼斜视形成的弱视。
屈光参差性弱视：双眼近视、远视、散光度数差别大，屈光度数较高眼形成的弱视。
屈光不正性弱视：多发生于未配戴眼镜的高度近视、远视、散光。
形觉剥夺性弱视：由于角膜、晶状体混浊、上睑下垂等影响光线到达视网膜造成的弱视，可为单眼或双眼[1]。
弱视该如何治疗？
弱视儿童的治疗需要有经验的小儿眼科医生指导，治疗的目标是达到个体患者的最大潜在视力。最佳治疗年龄的上限被认为是9-10岁。弱视的分步治疗包括：
1.消除所有的视力遮挡(即白内障、上睑下垂)；
2.矫正严重屈光不正、屈光参差（配框架或者角膜接触镜矫正近视、远视、散光）；
如果屈光不正未矫正，使得弱视眼仍然无法清晰对焦，那么弱视治疗就几乎没有益处。此外，单纯屈光矫正也可能使未经治疗的轻至中度屈光参差性弱视改善。
3.鼓励使用弱视眼：
通过使用眼罩遮盖健眼或使用药物或眼镜使健眼视力模糊来达到鼓励使用弱视眼的目的；遮盖疗法的主要缺点是儿童常常抗拒戴眼罩。他们可能将其拿掉或充分揭开来偷看。这两种做法都可能使治疗效果较差；在英国，监督住院患者遮盖治疗已显现出益处，但在中国和美国，这种方法不切实际并且没有开展，缝合或粘合眼罩已用于提高患者对遮盖疗法的依从性；进行遮盖疗法的儿童应密切随访，以防止对侧眼出现遮盖性弱视。
药物压抑疗法–阿托品是最常用的药物，阿托品滴眼引起瞳孔散大，睫状体暂时麻痹，丧失调节能力，使较好眼聚焦能力下降，从而为弱视眼提供竞争优势，鼓励弱视眼的使用
弱视治疗的效果如何？如何防止复发？
大多数弱视病例在视力可以准确测量前就已被确诊和成功治疗。研究显示早期治疗可以取得更好的效果；一项儿童的病例系列研究显示，患者的最终(最佳)视力为20/30-20/20（0.6-1.0）；
维持治疗—治疗停止之后，继续4-12个月的维持治疗，维持治疗采用每日遮盖2小时，或者周末使用阿托品压抑治疗。一些作者推荐维持治疗持续到儿童7-8岁时，认为此时视觉系统已基本成熟，弱视不太可能复发[2]。
孩子大了，弱视还有办法治疗吗？
美国儿童眼病研究组(PediatricEyeDiseaseInvestigatorGroup,PEDIG)已经证实，7岁之前开始治疗弱视的反应比7岁之后开始治疗更好。在过去，成功的弱视治疗的年龄上限被认为是9-10岁，PEDIG的一项对照试验评估了年龄较大的儿童是否对治疗有反应，大约3/4的以前未经治疗的弱视儿童在18岁前治疗仍有效，视力可提高两行以上。美国眼科学会推荐所有儿童不分年龄大小，均需考虑弱视治疗[2]。
需要给孩子要买弱视治疗仪吗？
很多家长咨询弱视治疗仪的问题，笔者查阅国内外很多资料。在中国知网[4]输入“弱视治疗仪”，非常多的团队对此进行了研究，都声称能够通过各种光线刺激视网膜发育，但是中华眼科学会斜视与小儿眼科学组并没有就此发布相关的治疗指南。
总结：设计各种闪光或快速旋转的图案或器械来刺激视觉的方法，没有数据支持其有效。
（七）如何观察孩子的视力？何时检查视力？
婴儿和3岁以下儿童—仪器筛查相对较快，对儿童配合度的要求极小
3岁及以上儿童—在几乎所有能配合且会说话的儿童中，都可获得准确的视力评估。所有3岁及以上儿童均应尝试用视力表进行视力检测，且应在儿童期定期复查。
5岁及以上—与美国儿科学会(AmericanAcademyofPediatrics,AAP)/光明未来(BrightFuture)指南一致，建议在所有健康体检中进行视力筛查，也建议在整个儿童期和青春期定期视力筛查（在5、6、8、10、12、15和18岁时进行）
（八）眼轴长度与年龄的对应关系眼轴发育过快，就会很可能成为近视。眼轴发育慢，就会远视。
（九）视力训练视力恢复训练中心，都是采用了一种远近交替视觉训练，就是通过物理训练，让仪器带动着你的眼睛去看远看近，然后使得麻痹的睫状肌得到恢复，提升裸眼视力，延缓度数增长。可以买能携带仪器，但是没必要完全依赖仪器。因为仪器治疗的原理就是上面的。
平时注意视觉训练、身姿矫正、营养补充、光源环境这四个方面1、视觉训练
视觉训练：将按摩与远近交替训练结合起来的。
写作业前按摩，每写30分钟停下，看远方。课外课的比如练琴，每20分钟休息一次
打羽毛球。羽毛球活动场地本身就比较大，在打球的过程中羽毛球的运动轨迹可以形成8-9甚至10多米远的抛物线，孩子眼睛去追球自然而然的就锻炼了她看远的能力。而且羽毛球活动场地开阔，孩子自身的体质也能通过跑跳，挥拍得到锻炼，可以说是一举两得了。
放风筝，指认天上面飞的风筝都是什么形状的，什么图案，什么颜色。
2、正确的坐姿
坐姿方面主要是针对孩子写字的姿势，握笔的姿势是否正确。
3、营养补充
①营养方面，在增强眼睛抵抗力方面，最需要的营养元素叫做叶黄素。每日最佳剂量是12毫克，多了会增加肝脏代谢负担。很多绿叶蔬菜中都含有叶黄素，维生素A的胡萝卜、卷心菜、生菜、菠菜等蔬菜。
②紫色类的蔬果对眼睛有益，因为当中含有花青素，它也是一种抗氧化营养元素，不光对眼睛有好处，对皮肤和身体免疫力也是有好处的，含有花青素较多的蔬果有蓝莓、紫甘蓝、黑枸杞等等。
③吃麦麸这类粗粮，含铬较多，对视力有帮助。
④甜食应当禁止或少食，不但对眼睛好，对大脑也好。糖是消耗铬的，因此要少吃
4、光源环境
合格的光源，包括：无闪频、无眩光、蓝光和辐射。检测的方式是开启手机拍照功能对着光源看，若无闪烁即无闪频；看灯管周围没有光晕，则无眩光。至于蓝光和辐射均需专业检测。
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