视邦光学科普内隐斜为什么要欠矫,外隐斜为

  二者皆要从它的病因来解释,a.内隐斜为什么要欠矫,因为中心性辐辏兴奋过强。内直肌较强或附着点靠前,外直肌较弱或附着点靠后,节制韧带肌间膜异常。远视眼过度使用调节,可诱发过度辐辏,引起内隐斜。如果足矫正就会斜上加斜;b.外隐斜为什么要足矫,中枢辐辏兴奋不足。外直肌强或附着点靠前,内直肌较弱或附着点靠后,节制韧带肌间膜解剖异常。近视性屈光不正,因远近距离均不用调节引起辐辏功能减退。如果欠矫也会造成斜上加斜。远视反之。

  内隐斜

  内隐斜是眼位有向内偏斜的倾向,平时可用矫正性融合反射来控制,不出现斜位,并能保持双眼单视。一般内隐斜如超过9△可出现症状,但也要根据患者的融合功能而定。

  1.病因

  1.1.中心性辐辏兴奋过强。

  1.2.内直肌较强或附着点靠前,外直肌较弱或附着点靠后,节制韧带肌间膜异常。

  1.3.远视眼过度使用调节,可诱发过度辐辏,引起内隐斜。

  2.临床表现

  看远物时,如看电影、球赛、观察风景时症状较明显,可出现头疼、眼疼、视物模糊及全身不适,较重的内隐斜定位和立体感觉功能不好,内隐斜患者平时喜欢向上看以减轻症状,因向上看时眼位可分开克服部分内隐斜。

  3.检查

  3.1.应用交替遮盖法、马氏杆检查法确定有无隐斜;三棱镜法、隐斜计可准确测定隐斜度数。

  3.2.应进行屈光状态的检查。

  4.鉴别诊断

  4.1.屈光不正

  行交替遮盖法检查,去遮盖时被遮眼无移动。

  4.2.间歇性外斜视

  远距离注视外斜明显,但在近距离注视时一般能融像,不表现为眼球偏斜。

  5并发症

  严重隐斜患者可发生睑缘炎。

  6.治疗

  6.1.散瞳验光

  如有远视应充分矫正以减轻调节力和辐辏,散光或屈光参差者也应矫正,以提高视力。近视者应在低度矫正下求得较好的视力,因视力的提高也可促进双眼视功能及融合反射,对治疗内隐斜也可起到作用。

  6.2.手术治疗

  手术原则是看远内隐斜大于近者时,做双眼外直肌缩短,看近内隐斜大于看远者时,行双眼内直肌后徙,内直肌每退后1mm大致可矫正4~6△,波动范围2△,外直肌缩短1mm大致矫正3~4△,波动范围2△。

  7.预防

  婴儿期和幼儿期双眼的视觉反射是不稳定的状态,5岁基本停止,8岁波动期基本结束,如无严重障碍则将终身保持。但在此不稳定时期任何影响双眼单视觉的障碍均可导致斜视,而任何斜视都会导致双眼单视功能丧失。

  另一方面,由于这个时期双眼单视功能形成不稳定,如果一发现内隐斜,及早就诊,尽早治疗不但可以矫正斜视,而且可使丧失或发育不良的双眼单视功能也得到恢复,从而达到功能性治愈的理想目的。

  外隐斜

  外隐斜是眼位有向外偏斜的倾向,但被融合反射所控制而不出现偏斜,并能保持双眼单视。一般外隐斜如超过5△可出现症状,但也要看患者的融合功能而定,如有人看近虽有10△隐斜,由于融合性辐辏好,可无症状;反之,有人看近外隐斜4△,属正常范围,但融合性辐辏差,反而出现视力疲劳。

  视觉保健与眼镜验配顾问温馨提示您,用眼40分钟休息5-10分钟,别让您的眼睛受累。

  1病因

  1.1.中枢辐辏兴奋不足。

  1.2.外直肌强或附着点靠前,内直肌较弱或附着点靠后,节制韧带肌间膜解剖异常。

  1.3.近视性屈光不正,因远近距离均不用调节引起辐辏功能减退。

  2.临床表现

  近距离工作不久就发生前额疼痛、眼睛酸痛、阅读不能持久、视物不清、复视等症状,必须闭眼休息片刻再继续阅读,但不久又出现上述症状。临床上,有时按屈光不正、青光眼或神经衰弱进行一系列检查,配戴矫正眼镜,但症状仍未解除。

  3.检查

  3.1.应用交替遮盖法、马氏杆检查法可确定有无隐斜。三棱镜法、隐斜计可准确测定隐斜度数。

  3.2.应进行屈光状态的检查。

  4.并发症

  严重隐斜患者可发生睑缘炎。

  5.治疗

  5.1.矫正屈光不正

  青少年在睫状肌麻痹后验光,如有近视应完全矫正以加强调节;如有近视散光,远视散光,混合散光均应矫正,以提高视力增加融合性辐辏功能,对治疗外隐斜也有帮助。

  5.2.三棱镜底向外及同视机训练

  主要增加融合性辐辏,对严重病变收效不大。也可用铅笔做近点训练,即将笔尖由远移近到出现复视后再退回原处反复训练,以上训练如持之以恒对治疗外隐斜也有帮助。

  5.3.配戴底向内之三棱镜

  戴底向内三棱镜,虽未增强肌力,但在缓解视力疲劳方面效果显著。

  5.4.手术

  手术治疗必须慎重,以加强内直肌为主,可行一眼或双眼内直肌加强术。

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