可查出最大麻痹性斜视度数后手术治疗
▲成人麻痹性斜视术后会出现重影现象,一般1-2个月消失;另外随着年龄的增加,部分麻痹性斜视患者可能还会出现一些麻痹性斜视度
▲成人术后一般住院1-3天,费用4-5千/眼儿童需要全麻的话,费用加1千
麻痹性斜视,根据发生的年龄分可分为先天性和后天性,一般6个月前发现的为先天性根据肌肉调节的情况分类可分为共同性麻痹性斜视(指脑的高级神经反射活动和眼的调节、融合功能)和非共同性麻痹性斜视
1、 改善视力:小度数15°麻痹性斜视可戴镜矫正普通镜片+麻痹性斜视度(每增加2°加20元)
6)内斜:合并远视的内麻痹性斜视,许多患儿最终可以摘掉眼镜,这主要是指轻、中度远视(+3.00d～+6.00d)而言大于+6.00d以上的高度远视或近视为获得正常视力,多需终身戴镜
2)隐性麻痹性斜视: 视力(戴三棱镜)达到1.0后再巩固三个月手术治疗
5)外麻痹性斜视:外斜多合并有中高度近视,虽然外麻痹性斜视可以通过戴镜矫正,但近视度数随着年龄增长多有继续增大趋势,这样的患儿不容易摘掉眼镜
4)共同性内斜:先天性共同性内斜一般在视力发育的初期做手术矫正,2～3岁以后发生的内斜多与远视眼引起的调节辐辏过度有关,这种麻痹性斜视要充分散瞳后验光,有远视者配足量眼镜,坚持戴镜3～6月使麻痹性斜视矫正或部分矫正后,再对于残存的内斜手术治疗戴镜后内斜无改变的,只有手术治疗麻痹性斜视完全矫正的继续戴镜,若远视度数很高,也可通过手术矫正麻痹性斜视而降低戴镜度数
3)间歇性麻痹性斜视:是否手术需根据麻痹性斜视出现的频率、屈光度可查出最大麻痹性斜视度数后手术治疗间歇性内麻痹性斜视多为远视,一旦发现应散瞳验光配足量远视眼镜矫正,戴镜后多能使间歇性内斜完全正位;间歇性外麻痹性斜视的儿童应作麻痹性斜视度及同视机检查了解其双眼视功能情况,在双眼视功能未丢失以前尽早手术治疗如双眼视功能丧失,7岁前手术矫正仍有恢复正常的可能如麻痹性斜视度数很小,可以戴负镜及辐辏训练,但只能减轻症状,不易治愈
▲<7岁以下全麻,7岁以上局麻
▲8岁以下的麻痹性斜视手术患者在术后进行融合功能训练,恢复很快
▲第一次手术不成功的患者可后二个月再做
2、 手术治疗:存在部分调节麻痹性斜视者,只需矫正戴镜后的度数;非调节性麻痹性斜视的患者可通过手术全部矫正;分离不足型内斜取中间度数矫正
1)麻痹性麻痹性斜视:先天性的越早手术越好;后天性的需先明确病因,病因已消除,经药物治疗半年以上,病情稳定而麻痹肌功能仍无恢复可能者,可考虑行三棱镜或手术矫正治疗目的是恢复双眼视功能,消除复视和麻痹性斜视小角度的后天性麻痹性麻痹性斜视(<10个三棱镜度)可用三棱镜眼镜消除复视严重复视可遮盖患眼或健眼,或戴三棱镜矫正
治疗:
