斜视儿童选择什么矫正方法好
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斜视儿童选择什么矫正方法好
斜视矫正儿童选择什么方法好，儿童的斜视并不象成人那样，确诊后立即手术或推迟一段时间均无大关系。因为成人斜视患者双眼视功能大都全丧失，手术只是解决外观问题。儿童斜视手术的目的是为了促进融象及两眼视机能发育和恢复达到功能性治疗。主张应于两眼视反射形成及巩固之前手术，让我们具体看下斜视的知识。
斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病。（眼外肌疾病包括哪些？ 3、立体感觉差，不能精确地判定空间物体的位置和距离。隐斜视还可出现神经放射性症状，如恶心、呕吐、失眠、结膜和睑缘充血等症状。
外观上：由于斜视影响美观，斜视儿童常会被人起外号，受小朋友及同学的歧视，因而造成他们心灵上极大的创伤，形成自卑、孤僻的性格，直接影响孩子心理的正常发育。
视功能：大部分斜视儿童斜眼的视力都比较差，易形成斜视性的弱视，即使斜视眼的视力正常，视物时也仅能用一眼注视，视野不如正常人开阔，更重要的是没有融像能力和立体视觉，使斜视患儿参加工作后许多专业会受到限制，如：驾驶、绘图等。
身体发育：有些麻痹性斜视患者，由于眼肌麻痹，常采用偏头、侧脸等一些特殊的头位来克服视物时的不适，医学上称“代偿头位”。如不及早矫治，会导致全身骨骼发育畸。
斜视的分类
斜视一般可分为内斜视、外斜视与上下斜视。
内斜视
一般俗称斗鸡眼。眼位向内偏斜。临床上可分为先天性与后天性斜视。在出生至内发生者称之为先天性内斜视。偏斜角度通常很大。后天性内斜视又分为调节性与非调节性，调节性内斜视常发生在2-3岁左右，通常会伴有中高度远视，或是异常的调节内聚力与调节比率；非调节性内斜视则和调节力与屈光状态无关。
外斜视
即眼位向偏斜，一般可分为间歇性与持续性外斜视。间歇性外斜视因病人具有较好的融像能力，大部份的时间眼位可由融像能力维持在正常的位置，只有偶而在阳光下或疲乏不经心的时候，才表现出外斜的眼位。有些儿童为了避免外斜眼位引起的复视，在大太阳常会闭一只眼睛。间歇性外斜视常会发展成持续性外斜视，而偶而出现外斜视的情形变成终目持续的外斜视。
上、下斜视
即眼位向上或向下偏斜，一般较少见，上下斜视常常并有头部歪斜的情形。
斜视就是两眼不能同时注视目标。内斜视就是眼球偏向鼻侧，外斜视就是眼球偏向颞侧，还有偏向上或下的上、下斜视。斜视半数见于一岁以内。一岁以内称婴儿斜视，六个月以内叫先天斜视。持续存在的称为恒定性斜视，时而处于正位，时而斜视的称为间歇性斜视。仅一只眼斜视称单眼斜视，左右眼交替出现斜视称交替性斜视。
在治疗上外斜视比内斜视、持续性斜视比间歇性斜视更需及时治疗。
治疗方法根据斜视种类、性质、年龄、全身状态的不同，大体分为手术与非手术治疗。
婴幼儿手术需全麻故要住院治疗。手术措施是减弱较强肌肉的作用、增强较弱肌肉，例如内斜视手术减弱内直肌，加强外直肌。手术一次治疗率50－70％，有时需二次三次手术，如此大部都能治疗。
非手术方法中，遮盖法常用。对弱视和异常对应都有予防和治疗作用，简单而有效。需在医生指导下认真确定地施行。
调节性内斜视，是由于远视眼的调节与集合的失衡造成的，纠正屈光不正不需手术可治疗。
对于年长人和成年人，可实行视能训练，能消除抑制。治疗异常对应和弱视，需要专门的训练师，各种专门器械，也可采用家庭训练法，以上这些方法，可将异常状态纠正。
斜视的诊断方法
(1)视力：
①查单眼视力。合并有眼球震颤的患者要查双眼同时视力，因为双眼同时看东西震颤减轻，比单眼视力好，有的可达正常水平。
②裸眼视力和戴镜的矫正视力。
③查5米远距离和33厘米近距离两种视力。根据远近视力可以初步诊断是哪一种屈光不正。例如远视力不正常而近视力正常可能为近视眼，远近视力都不好可能为远视或散光、弱视。
④3岁以下的婴幼儿视力检查，可用环状视力表或选择性观看的方法。
(2)双眼视功能的检查：
①国内普遍使用同视机检查双眼视功能的三级情况。
②立体视功能的定量测定，用同视机立体定量画片或颜氏随机点立体图测定立体视锐度。
(3)屈光检查：阿托品麻痹睫状肌验光，一是要了解有无弱视，二是要了解斜视与屈光的关系。
(4)眼位和斜视角的测定：确定是哪一类斜视。为了手术设计必须检查斜视角的大小。眼球运动检查：以判断眼外肌的功能。
(5)眼球运动检查：以判断眼外肌的功能。
(6)有没有代偿头位：不同的头位姿势可以帮助诊断是哪一条眼外肌麻痹。
(7)确定麻痹肌的检查：红镜片试验或用Hess屏方法检查。
(8)牵拉试验：
①术前牵拉正位后估计术后复视及病人耐受情况。
②被支牵拉试验：可以了解有无眼外肌机械性牵制或肌肉的痉挛情
③主动收缩试验：了解肌肉的功能。
(9)隐斜的检查：用隐斜计做定量测定。
(10)集合近点的检测：帮助诊断肌性视疲劳。
(11)AC/A调节性集合/调节的比值：帮助判断斜视与调节和集合的关系。
斜视的治疗方法
斜视的治疗方法，因斜视的类别不同而异，一般可分为手术疗法与非手术疗法。
1、手术疗法乃以手术的方法调整外眼肌的强度与附着点的位置，使眼位趋于正常。先天性内斜视与上下斜视大多需要手术治疗，非调节性而且斜度大的斜视通常亦需要借着手术的方法来矫正。
2、非手术疗法：并非所有的斜视都需要手术治疗，如果是调节性内斜视，只要戴上适当的远视眼镜或双光镜就可以矫正。如果并有中高屈光异常，亦常需配戴眼镜来矫正，另外可借着轴矫正训练的方法来帮助两眼单视能的恢复与增加融像能力。例如以视轴矫正训练机来训练，或者配戴棱镜镜片……等，如果并有弱视，则弱视的训练亦是不可或缺
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