斜视可分为共同性斜视与麻痹性斜视两大类。若一眼向前注视,另一眼偏于颞侧者为外斜视,俗称“斜白眼”。一眼向前注视,另一眼偏于鼻侧者为内斜视。俗称“斗鸡眼”。共同性斜视大多是远视引起。麻痹性斜视是由于一条或几条眼肌发生麻痹所致。
小儿共同性斜视可以通过按摩治疗,麻痹性斜视治疗的主要手段是手术。它的治疗时机根据发病年龄而确定,原则上是手术越早,效果越好。
小儿麻痹性斜视的特征:
、复视
为麻痹性斜视特征之一。由于复视的困扰,病员可以出现眩晕、甚至恶心、呕吐。但复视轻微者往往无明显症状,只有双眼视物时显模糊,如分别检查两眼,均无异常,且视力正常,常易误诊为无病或神经官能症,临床上应予注意。
2、眼位偏斜
麻痹性斜视一般均有程度不同的眼位偏斜。越向麻痹肌作用方向注视时,病眼偏斜越明显,复视亦加重;而背向麻痹肌作用方向注视时,偏斜及复视逐渐减轻,甚至消失。
3、头位偏斜
患者为了克服复视的干扰,常常将头部转向麻痹肌作用的方向,因为在这样的位置,需用麻痹肌的作用减少,复视相应得以改善。如遮盖一眼则头位偏斜可消失。检查头位时应与先天性胸锁乳突肌纤维化造成的斜颈相鉴别。
4、第二斜视角大于第一斜视角,即麻痹眼固视时出现的斜视度数大于健眼固视时的斜视度。
5、眼球运动障碍:依据麻痹程度的不同,眼球不能向麻痹肌作用的方向转动或受到限制。
斜视的危害:
、斜视的危害不仅影响美容,斜视儿童常被人起绰号,给儿童心理蒙上阴影而造成其孤僻及反常心理。一般情况下,大部分斜视儿童斜眼的视力都有不同程度的降低,尤其多见于单眼性斜视。
2、交替性斜视患者双眼视力可能均正常,但是却仅能用一眼注视,除了不如正常人看物视野开阔外,更重要的是没有融像能力和立体视觉,不能准确分辨物体的前后距离。斜视患者不能从事诸如驾驶、测绘等需立体视觉的工作。
3、还有一些麻痹性斜视的患者,由于眼肌麻痹,视物成双,为克服复视,采用偏头、侧脸、抬颏等特殊的头位来补偿,医学上称“代偿头位”。这对儿童来说,不仅影响美观,还会导致全身骨骼发育畸形。
共同性斜视的推拿治疗方法
、患儿仰卧,家长以两手拇指从印堂开始沿眉向两侧分推至太阳穴处,反复操作~3分钟。2、患儿仰卧,家长以两手拇指从内眼角经下眼眶轻抹至太阳穴,反复操作0~20次。3、点揉太阳、攒竹、睛明、鱼腰、四白穴,每穴分钟。4、点揉风池穴0~20次。5、患儿俯卧位,家长以大拇指按揉心俞、肝俞、肾俞穴各分钟。
生活调理 、注意闭目休息,减少眼睛疲劳。患儿尽量少看电视,不要做远眺凝视动作。对近物的注视时间也应减少,如玩积木、看连环画等。 2、按摩的同时,可以配合针刺疗法,可以提高疗效。 3、出现远视者可配戴眼镜。 4、治疗的同时,可以配合正位训练;家长以双手食指,分别竖起在患儿双眼前方,然后逐渐向两旁分齐,并嘱患儿随之做眼球运动,久久练习、自然可见功效。 5、斜视日久,严重者,经按摩、针刺、眼药均无效时,可考虑手术矫正。
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