万里路视光微课程第期王睿斜视

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/问题一/

远视性内斜视的治疗方案都有哪些？

压抑膜的使用方法？

步骤一：进行充分睫状肌麻痹，即使用阿托品散瞳后，将远视度数完全矫正。需要注意，这里的完全矫正，指的就是使用阿托品散瞳后的度数进行配镜。同时，眼镜尽量在大瞳期间就能够配戴上，避免出现瞳孔恢复后由于调节放松不良造成的戴镜视力差。

步骤二：配戴眼镜，同时尝试进行视觉训练。若孩子较小，配合度不高，则可以暂缓视觉训练。训练时着重训练调节功能与负融像功能。

步骤三：若同时伴有单眼弱视，则需要进行遮盖，或者使用压抑膜，将好眼进行遮盖或者压抑，更多锻炼弱视眼，达到增视的目的。在选择压抑膜时，选择将好眼视力降至低于弱视眼眼两行左右。按照纠正注视性质---增视---单眼调节功能---脱抑制---双眼融像功能的顺序进行视觉训练。

步骤四：若同时伴有双眼弱视，则直接进行增视以及后续的视功能训练即可。

/问题二/

3岁2个月的女孩，不会查视力，共同性外斜-25，散瞳检影：

R+6.00-2.00X

L+5.75-1.75X

处理：

1、医院手术（暂时不去）

2、屈光矫正（足矫，全矫，还是欠矫？）

3、弱视训练（红闪，海丁格式刷）

4、视功能训练（做什么项目？怎么训练？）

5、遮盖首先对于这个案例，暂时没有两眼的眼轴、角膜曲率等参数。但是双眼的屈光状态基本接近。若共同性外斜，则一定会影响斜视眼发育，造成双眼屈光状态存在较大差异。因此这个案例患者可能并不是“共同性外斜”，而是“交替性外斜”。患者3岁，正是视觉发育关键时期，医院进行手术治疗，更有利于双眼视的建立。其次，对于远视伴随外斜视，配镜时选择低矫配镜。可根据眼位选择处方。

最后，患者不会查视力，无法确定是否是弱视，单眼弱视还是双眼弱视，因此不应该加入弱视训练和遮盖。同时由于孩子年纪小，更无法配合进行视功能训练。

笔记撰稿：白琰；

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