社工案例拯救涉毒家庭,刻不容迟
拯救涉毒家庭，刻不容迟
中山市三角镇禁毒社工服务中心黎嘉健
一
背景介绍
姓名：啊在（戒毒五年未复吸人员）
年龄：55岁
文化程度：小学
职业：水泥建筑工
家庭背景：一家三口，服务对象与妻子（社区戒毒人员）、女儿共同生活。
性格特征：讲义气、易暴躁、倔强偏执
服务对象小学辍学后，加入了黑社会团体，之后沾染上毒品。在毒瘾的控制下，他一直以贩养吸，入到强戒所后曾持双刀欲砍强戒所管教人员，后被武力制止。
服务对象出所后保持良好操守，于年结婚，年诞下女儿。服务对象学历低，唯一的技能是砌砖，靠跟着工头做建筑工维持生计，工作地点、时间、收入皆不稳定，做两三天休一两天是常事，妻子在家教养女儿和打理家庭事务。
然而，服务对象女儿眼睛天生遇光反白，因为经济原因，医院进行检查与治疗。年，妻子患有肝胆结石与肝胆臃肿的疾病，对于服务对象一家而言，医院的医药费都是一笔“巨资”，让原本生活拮据的家庭雪上加霜，服务对象是家庭唯一的劳动力，其压力更是不断加重。
二
分析预估
问题分析需求分析
1.服务对象女儿的眼疾问题：女儿的眼睛虽然视力没有问题，但遇到阳光会反白，平时有斜视的迹象
服医院对眼睛进行检查，确认眼睛出现什么问题，如何治疗。但根据服务对象的家庭经济情况，治疗费用难以支付。服务对象急需帮扶基金、义诊等社会资源或者稳定的经济收入。
2.服务对象妻子的疾病问题：妻子患有肝胆结石与肝胆臃肿的疾病，病痛不断折磨她，让她疼痛不已，无法工作，单单在家照顾女儿就相当吃力。
服务对象的妻子需要药物治疗，缓解疼痛，但是每一次的药费高达元至元，对于服务对象而言是十分昂贵的。而且妻子的疾病需要进行手术，根除病痛，然而手术费更是天价，现在单靠服务对象是无法支付的。
3.服务对象女儿的入学问题：女儿4岁了，已经可以入幼儿园学习了，幼儿园的教育对于孩子的身心发展与社会适应能力等各方面能力十分重要。
接受幼儿园教育需要交纳学费，服务对象的家庭经济情况连女儿的眼疾治疗费也无法支付，更别提其他的费用。除了社会救助资金的资源，服务对象最需要的是可以让其拥有稳定收入的工作。
4.服务对象的工作问题：服务对象年龄较大，依然坚持在高温、暴晒的情况下从事水泥建筑工作，但是工作十分不稳定，服务对象需要得到工头的通知，才能上班，并不是每天都能正常上班。有时候工头没有接到工作，服务对象也不能上班。如果长时间没有工作，也就没有经济收入，所以服务对象的工资收入微薄且不稳定。
服务对象女儿的眼疾问题、入学问题还有妻子的疾病其实都需要钱，服务对象不仅需要一笔用于治疗妻子疾病的紧急帮扶资金，更需要的是拥有稳定工作。拥有稳定的工作就会有稳定的收入，才能支撑家庭日常的支出和女儿的教学费用。
5.服务对象和其妻子的心理问题：由于妻子身患重疾，她十分担心自己将会支撑不住，感到十分焦虑与不安。而服务对象身负重担，是家庭唯一的劳动力，经济压力与精神压力都非常大，时常晚上外出与朋友喝酒，借酒消愁。夫妻两人均是戒毒人员，还未完全回归社会，他们的认知具有一定的偏执性，怀疑旁人是否会歧视自己。
服务对象夫妻二人都需要一个发泄口，需要与别人进行倾诉，分担压力。单纯的借酒消愁无法有效长期缓解精神压力，有效的帮扶能够减轻其经济压力从而缓解精神压力，真切的关系与陪伴能够鼓励其继续坚持面对生活的困难。
三
服务计划及实施
（一）理论基础
1.社会支持理论
服务对象与其妻子均有吸毒史，以往的非吸毒朋友甚至是家人基本远离他们，邻居也不会与服务对象一家进行深入的交流，服务对象一家社会支持网络非常薄弱。社工需要及时给予倾听和陪伴，并对他们的情况进行分析，理解服务对象的痛苦和压力，首先成为服务对象社会支持网络的一部分，再由此出发，重新建立服务对象的社会支持网络。
2.社会生态系统理轮
社工从中观系统介入，首先让服务对象认清自己家庭需要他，幼小的女儿和身患疾病的妻子需要服务对象的坚持，同时，家庭也是服务对象面对困难的精神支柱，个人微观系统与家庭中系统互相支持。
其次，社工主动为服务对象提供帮扶，经常进行家访，邀请服务对象来访社工中心，与其进行面谈，给予心理支持，认真聆听服务对象的诉说，为其分担压力，使社工中心成为服务对象第二个“避风港”，而且社工与服务对象的关系是互相平等的，甚至是一种朋友关系，扩大服务对象的朋友中观系统。
最后，社工为其发动更多中观系统，例如服务对象所在村居、妇联等，通过多部门联动为其提供帮扶资源，包括资金帮扶与就业帮扶等，中观系统的联动发挥巨大的作用，能够有效整合适合服务对象的社会资源，形成连锁反应。受到中观系统的帮扶后，服务对象对于社会的认知也会发生变化，促进服务对象回归社会，为社会作奉献。
（二）服务目标
提供心理支持，缓解服务对象及其妻子心理压力，增强他们生活自信心，同时强化他们戒毒动机，保持良好操守；
链接社会资源，缓解服务对象生活压力，帮助治疗服务对象女儿和妻子的疾病；
提供就业帮扶，为服务对象寻找一份稳定的工作。
（三）服务实施
1.建立服务关系
由于服务对象妻子是社区戒毒人员，所以禁毒社工在年就与服务对象保持接触，提供恒常尿检与访谈服务。
年4月11日服务对象的妻子怀孕了，社工进行家访了解情况，首次接触到服务对象。社工表示希望服务对象能定期履行尿检，服务对象态度十分恶劣，他告知社工自己以前连强戒所工作人员都敢砍，才不怕什么社工，现在又不吸毒了，尿检也没有意义。社工鼓励服务对象要做好为人父亲的准备，为了孩子亦为了自己应该保持良好操守，接受社工的帮助。社工通过家庭改变服务对象的非理性认知，从而强化服务对象的康复动机。
初次接触之后，服务对象对社工不以为然，但社工继续定期跟进服务对象，多次家访服务对象了解情况，关心他妻子的身体情况，陪同他的女儿玩耍。
渐渐地，服务对象一家感受到社工的关怀，服务对象的女儿非常喜欢社工家访，每次社工家访结束都不愿意让社工离开，服务对象与其妻子对社工越来越信任，有困难也会主动跟社工倾诉。服务对象对社工的态度从一开始“你们不用再来了，不要管我们家的事。”到现在的“难得来一次家访，再多坐一会儿吧。”，社工与服务对象的关系逐渐改善，工作一点一滴地取得了成效。
（志愿者与服务对象女儿玩耍）
2.收集信息与分析问题
年，社工了解到服务对象的妻子患有肝胆结石的疾病。得知服务对象的妻子患病之后，社工马上进行介入，再次家访服务对象了解具体情况。与服务对象面谈中社工了解到服务对象妻子需要进行手术，但是服务对象一家经济拮据，收入不稳定，收入微薄，只能勉强维持家庭日常生活。服务对象的妻子不仅因为疾病害怕自己会早早离开女儿，而且也担心女儿的眼疾，有一定程度的抑郁情绪，而服务对象承担着巨大的经济压力，有时只能借酒消愁。
社工协助服务对象界定现时存在的问题以及解决问题的努力方向，让服务对象对自己的现状有一个清晰的了解和明确的方向，这是解决问题的关键开端。社工与服务对象最后确定现在存在的四个核心问题：
（1）妻子的疾病最为紧急；
（2）解决服务对象的工作不稳定问题对家庭帮助最有效；
（3）女儿的眼疾问题相对于其他问题比较容易解决；
（4）日常生活与自身压力。
服务对象觉得无论如何，妻子的疾病要先解决，女儿的眼疾问题要在适合矫正眼睛的年龄之前进行治疗，而自己的工作现在没有稳定性，最好能尽快找到其他稳定的工作。
3.利用多方资源，集中为服务对象服务
年10月，服务对象妻子由于疼痛严重，医院进行手术，手术费用3万元，后续康复治疗也需要大笔花销，这让服务对象本来就拮据的家庭雪上加霜。
社工联动村居、禁毒办、妇联等部门整合运用社区资源，在六一、中秋和春节等节日对服务对象一家进行帮扶慰问，给予服务对象帮扶物资或资金，缓解服务对象的经济压力，让他感受社会对他的关心与支持，鼓励他积极面对困难，不要放弃。
（社工和志愿者对服务对象一家进行帮扶慰问）
在他妻子完成手术一个月后，社工到服务对象家中进行家访，与服务对象协商申请临时困难救助的相关事宜，协助服务对象准备临时困难救助申请资料，陪同服务对象到村委会成功申请了临时困难救助。一个月后，社工再次协助服务对象成功破例申请延伸帮扶基金，并联动强制隔离戒毒所工作人员一同到服务对象家中进行家访，将延伸帮扶基金及礼品交到服务对象手中。两次成功申请帮扶救助基金虽然没有完全解决服务对象家庭经济拮据的情况，但是能大大缓解了服务对象的经济压力，帮助他们一家人度过此次难关。
然而妻子后续的药物治疗费用昂贵，服务对象的家庭经济来源由服务对象一人支撑，难以维持家庭支出。社工为其链接相关工作资源，留意相关的招聘信息并转告服务对象，但由于服务对象年龄较大，不符合很多工作的招聘要求。
由于经济负担大，服务对象的妻子不得不停药，她一直在家照顾孩子，没有工作，很想帮助服务对象分担压力。社工考虑到她需要在家照顾孩子，为她链接了一家粘假花的工作并推荐给她。但由于她停药后身体出现不适，伤口有出血的情况，医院就医，无法做粘假花的工作。
服务对象的工作依然不稳定，收入难以支撑妻子复诊费用和家庭的日常支出，其妻子的病情每况日下，女儿的眼疾也一直没有机会治疗，服务对象一家再次陷入迷茫。
社工联动镇区领导与爱心企业到服务对象家中进行帮扶慰问，爱心企业负责人将帮扶基金交到服务对象手中，并承诺每月提供帮扶资金元，然后了解服务对象的情况，看能不能为其提供企业保安的职位。
这种授人以鱼亦授人以渔的帮扶给服务对象一家再次带来希望。服务对象在社工的协助下为其女儿预约医生进行眼部检查，其妻子也预约了复诊。服务对象本人鼓足干劲打算完成手上的建筑工作，再去了解企业保安的工作。
服务对象一家的问题还没有完成解决，但已经得到了很好的缓解，社工将会持续跟进，陪伴服务对象逐一解决难题。
四
总结评估
（一）目标一完成情况
基本完成。服务对象与其妻子没有出现复吸，并表示再也不会碰毒品，更想好好生活，照顾女儿长大成人。
服务对象从一开始的沮丧、焦虑的情绪转变为现在积极面对生活。社工每次到服务对象家中，或者服务对象来访社工中心，社工都会关心服务对象的近况，了解其生活变化，倾听其诉说自己的生活难题，观察其情绪变化，并相应的作出适当的反馈。久而久之，服务对象一家对社工越来越信任，许多问题都会跟社工诉说，这让他们拥有一个宣泄情绪的途径来缓解他们的心理压力。
社工发现服务对象有借酒消愁的行为，而服务对象的妻子因疾病担心自己会连累家庭，也担心自己会早早离开女儿，拥有一定程度的抑郁情绪。社工采用非批判和同理心等技巧让他们感受到社工是关心和理解自己的，在面谈中，社工致力于改变他们非理性的认知，并鼓励他们积极面对生活，让他们明白社工与他们同行，社会各方力量也会关心他们，增强他们的生活信心，缓解他们的心理压力。
服务对象与其妻子表示非常感谢社工一路以来的帮助，感觉社工的真正关心、理解自己的，每次与社工聊天完压力都会减少一点，而且社工不断为自己链接资源，从实际上减少自己的压力。
（二）目标二完成情况
基本完成。服务对象一家一开始连挂号费，复诊费都付不起，其妻子甚至因经济负担太大而停药，现在能继续复诊，并且其女儿的眼疾也可以开始检查。
社工多次联动各部门对服务对象一家进行帮扶慰问，慰问资金与物资对于其他家庭可能微不足道，但是对于服务对象一家就像是及时雨，能有效缓解经济压力。在妻子做手术后，社工协助服务对象申请临时困难救助和延伸帮扶基金缓解其燃眉之急。最后社工链接的爱心企业帮扶更是让其家庭再次看到了生活的希望。
（三）目标三完成情况
未完成，社工一直有为其链接相关工作资源，并为其推荐招聘信息，但由于服务对象年龄较大，超出很多工作的年龄要求。社工联动爱心企业到服务对象家中家访时，爱心企业负责人曾答应让服务对象到该企业担任保安一职。社工会继续跟进服务对象的就业情况，尽快为其找到一份稳定的工作。
五
社工反思
在个案服务过程中，社工运用了专业的方法与技巧，例建立服务对象社会支持网络，面谈时的积极倾听与同理技巧，并整合社区资源集中为服务对象提供支持，从社会生态理论的维度为其建立家庭支持吸引与社会支持系统，秉承“不离、不弃、同行”的价值理念陪伴服务对象多次解决生活难题。使得服务对象对社工的态度从逃避、嫌弃、不理不睬到信任、感恩。对生活的态度由焦虑、沮丧到积极、充满希望。
介入过程中，有以下几点值得总结反思：
第一，挖掘服务对象的改变动机是基础。让服务对象了解到自己为什么而坚持能为服务对象提供巨大的坚持动力。社工时刻提醒服务对象他是家庭支柱，女儿需要他。这让服务对象无论面对多大的困难，都坚持面对，不再犯错。
第二，及时介入是关键。戒毒人员面对生活的重大困难，感受不到家人及社会的支持，无助的感觉会慢慢侵蚀他们，使他们容易再次走上不归路。社工的及时介入，能够让戒毒人员感受到社会对自己的关怀，“原来这个世界上还有人理解我、关心我”往往是戒毒人员坚持的一个重要理由。
第三，建立社会支持网络是重点。但靠服务对象个人的资源或努力实在难以改变现状，人是社会的人，建立社会支持网络，充分整合社会资源并合理利用会有意想不到的效果，社会对于服务对象的支持，服务对象是清楚的，这能让其增加回归社会，回报社会的决心。
第四，不能忘记助人自助。在服务过程中，社工秉承“助人自助”的服务理念，能够很好地处理直接为服务对象提供帮扶资源与促进服务对象通过自己努力解决困难的矛盾。直接为服务对象链接帮扶资源容易让服务对象对社工产生依赖，形成一种直接索取的不良心理，但是社工对服务对象的每次帮扶都致力于改变服务对象的非理性认知，时刻提醒服务对象只有通过自己的努力才能真真正正解决困难，社工的帮助只能缓解一时。社工在服务过程中不担任“照顾者”或“给予者”的角色，而是担任“协助者”和“陪伴者”的角色，协助服务对象通过自己的努力去申请帮扶救助和寻找工作。
但是社工在个案中未能有效发现服务对象自身的有效资源，充分发现并利用服务对象自身的有效资源去帮助服务对象解决自身的问题能大大提升服务对象的生活自信心，而且这类资源能为服务对象提供长期的帮助。社工后续对服务对象的跟进应从这方面出发，更好地帮助服务对象。
END
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来源：中山市三角镇禁毒社工服务中心
编辑：慧雯
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