视光门诊日记验光室里的那些流传已久的问题
年3月15日星期四晴
从事验光工作10余年，可以说遇到形形色色的屈光问题，但是从单纯的屈光的角度去分析，屈光不正无非就是远视、近视、散光、屈光参差四大类。所以说每天遇到的屈光不正患者也就是这四大类，不同的是有的是成人，有的是孩子，有的是第一次来，有的是小朋友眼睛的屈光度数发生了改变，需要重新验光配镜的。每天面对不同的患者，但是所回答的问题也就主要包括这几个，今天闲来无事，就给大家总结总结：
问题一：
家长问：我家孩子的近视是不是假性近视？
视光师：假性近视是由于用眼过度致使睫状肌持续收缩痉挛，晶状体厚度增加，而出现的视物模糊不清。为了排除假性近视，在验光之前我们一般都会给小朋友点眼药水散瞳，散瞳的目的就是麻痹睫状肌，放松调节。如果散完瞳后近视没有了，则散瞳前查出来的近视就是假性近视，如果散完瞳后所以还有近视，剩下的这部分近视就是真性近视了，需要指出的是假性近视无需配戴眼镜；
问题二：
家长问：为什么我家孩子戴了眼镜近视度数还会增加？
视光师：大家都知道，大部分近视的孩子近视后视力下降，看不清楚，配戴近视镜后视力就提升了，也能看清楚了。其实，眼镜只是矫正了屈光不正的状态，指的是用光学镜片来弥补人眼屈光不正的缺陷，让人眼看东西清楚。并不是说戴上眼镜之后，可以降低近视的度数。眼镜是用来矫正屈光不正，而不是治疗屈光不正的。而且孩子眼睛眼轴还在不断的发育，眼轴一旦增长1mm，近视度数就会增长3.00D，即便是现在对于近视控制效果最好的角膜塑形镜也无法完全控制近视度数增长。
问题三：
家长问：我们孩子基本不让他玩手机和看电视，为什么还会近视呢或者度数加深呢？
视光师：近视度数的加深是一个综合因素，有遗传的问题，环境的问题，习惯的问题，还有孩子视功能的问题等等，我们说，孩子长时间的玩手机、看电视，近视度数肯定会增加，但是不一定孩子不玩手机、不看电视，近视度数就不会增加了。
问题四：
家长问：孩子太小，不想这么小就戴眼镜可不可以等等？
视光师：孩子如果发现有屈光不正（远视、近视、散光、屈光参差等），建议尽早进行配镜矫正的。近视会导致看远不清楚；中高度的远视及散光都会导致看远看近都不清楚；2到5岁是视觉发育的关键时期，在这个时期如果屈光问题得不到矫正，孩子的视网膜黄斑中心凹不能形成清晰地物象，长时间处于模糊状态，就会有形成弱视。
问题五：
家长问：眼镜一旦戴上就摘不掉了
视光师：实际上是这样的，因为每个人都有趋利避害的本性，当我们习惯了清晰的世界，再用模糊的视力去看东西，自然会不习惯，所以会对眼镜有依赖性。另外不管是生理性近视还是病理性近视，只要孩子的视力受到影响，就应该配戴眼镜。因为不管怎么说，有一副好视力，对孩子的身体和心理的发展都有良好的作用。而且如果孩子有近视度数看不清楚，看东西时会很吃力，越吃力反而越容易导致近视度数的增长。当然，如果你的孩子很小，不适合戴眼镜，而且度数很低，不影响孩子的学习和生活，暂时不配戴眼镜也可以。
问题六：
家长问：近视度数会不会越戴越高？
视光师：近视度数确实会越来越高，但是实际上，戴与不戴眼镜都不是影响近视眼发展的原因。这里有一个逻辑关系，孩子是因为近视度数增加了而换眼镜，而不是因为戴了眼镜近视度数增加了，就像孩子一开始并不近视，因为有了近视才戴的眼镜一样。戴眼镜的主要目的是使视力达到正常，从而有利于孩子的学习和生活。另外，如果孩子已经近视，不配戴眼镜矫正可能会引起孩子平时的用眼习惯不好，比如说眯眼看东西，这样子反而可能会引起散光的出现。
问题七：
家长问：眼镜戴上了就要一直佩戴吗？还是在需要用时再戴？
视光师：这要看近视的程度，以及斜视、弱视的情况。比如一般单纯性近视，度以下或裸眼视力0.7以上，平时可以在上课时戴眼镜，一般写作业等视近距离用眼时，可以不戴眼镜的。如果度数比较高，建议一直戴。不然可能会使眼睛过度疲劳，也有可能出现斜视。对于有外斜的近视，调节性内斜的远视眼镜要常戴。对于弱视的孩子，眼镜属于治疗工具，也必须常戴。
问题八：
家长问：眼镜频繁摘戴是不是对眼睛不好？
视光师：有些家长认为眼镜摘摘戴戴对眼睛不好，这个问题其实要分开考虑，要看孩子戴的是哪种眼镜。如果是近视眼镜，可以在轻度近视的时候不用常戴，但有些眼镜就不能摘摘戴戴，比如远视、散光的眼镜等。总的原则还是要以孩子能不能看清楚，会不会出现视疲劳、斜视为衡量标准进行调节。
问题九：
家长问：戴眼镜久了，眼球是不是会突出？
视光师：这种说法也是不对的。从光学的角度来讲，近视眼镜是凹透镜，也就是说，戴上框架眼镜后，我们看到的框架眼镜后的眼睛是偏小偏远的，从而有种变小变凹的感觉，近视度数越高时这种情况越明显，时间久了，我们就习惯了这种外貌，摘掉眼镜后恢复正常的外貌，反而觉得眼睛变大变凸了。较高度数的近视患者，在不戴眼镜的时还会出现视物模糊的情况，也就是双眼不聚焦，从而看起来双目无神，大而无神的眼睛也会给人较突兀的感觉。
此外，对大多高度近视患者来说，引起近视的主要原因是眼球变长，变长的眼球会导致有些高度近视患者眼球的轻度突出，医院通过眼球突出计来测量，但这与经常戴眼镜没有关系。
问题十：
家长问：近视眼镜度数是不是最好配低一点？
视光师：在配眼镜的时候，有些人会要求将度数比实际度数配的低一些，认为这样可以控制度数增长，据最新研究表明，这种做法是无效的甚至是不对的，因为配镜要达到的目的是视物清晰、戴镜舒适，戴镜后持久用眼没有不舒服的感觉。如果将近视度数比实际度数配的低一些，可能会出现视物模糊的情况，眼睛看东西就会更用力，这样会给眼睛带来额外的负担，造成视疲劳等症状，有时反而会使近视度数增长更快。路最新的研究报告指出，孩子配戴低矫的眼镜和足矫的眼镜相对比，反而足矫的眼镜对于近视的控制效果会更好一些。所以近视欠矫也是不正确的。
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