这个内斜视病人,应该在什么时间节点做斜视
前天，发了格格学友的提问
内斜视
在得到牛兰俊教授的指导后
整理病例如下：
一般情况：患儿男今年6岁
主诉：年？月做内斜视矫正手术，
在外院验光配镜，现在视力不好
现病史：年1月10日裸眼视力：OD0.05OS1.0
既往史：
年10月10日
裸眼视力OD0.01OS0.3
眼位：33CM内斜视25°
眼球运动：正常？（病历上的文字未能辨识）
RX：1%阿托品散瞳验光
？照相（病历上的文字未能辨识）
年4月1日
矫正视力：OD0.2OS0.6
眼位：33CM内斜视20°
眼球运动：正常？
RX：戴镜+遮盖左眼
年8月19日
矫正视力：OD0.16OS0.8
眼位：33CM内斜视20°
眼球运动：正常？
RX：戴镜+遮盖左眼（6:1）
年11月6日
矫正视力：OD0.2OS1.0
眼位：33CM内斜视20°
眼球运动：正常？
RX：1%阿托品散瞳验光
年11月11日
小孔试？
OD：+6.00DS/+0.50DC*.3
OS：+1.50DS0.6
遮左眼6天？（病历上的文字未能辨识）
年4月14日
电脑验光（手写处方）
OD：+6.75DS/-0.50DC*.7？
OS：+2.00DS1.0
原镜：
OD：+6.00DS/+0.50DC*.3
OS：+1.50DS0.8PD=52MM
试：？
OD：+5..15
OS：+1.00DS0.4
遮左眼（6:1）
家族史：无
全身状况：无
眼部检查：
内斜视术后，不戴镜眼位仍内斜？（斜多少？）
戴镜后的眼位（不知道，没有查）
电脑验光（小瞳孔）：
OD：+7.00DS/+0.50DC*70
OS：+1.00DS/+0.25DC*85
1%阿托品散瞳后电脑验光（没有检影）
OD：+7.25DS/+0.50DC*70
OS：+1.50DS/+0.75DC*80
诊断：
？
完全调节性内斜视or部分调节性内斜视
治疗：
？
如果戴原镜，眼位是正位的。可继续戴原镜。
全天遮盖左眼，三个复查。
如果戴原镜，眼位：内斜
按1%阿托散瞳后检影结果足矫配镜，
全天遮盖左眼，三个月复查。
随访情况：
三个月复查
检查，戴镜后的视力和眼位。考虑：弱视训练方案
牛兰俊教授点评指导：
这个病例有几个处理不当之处。
第一，从来没有足矫配镜（按照阿托品散瞳验光的结果）。
第二，过早手术，手术目的不明确。
正确的目的是恢复双眼视觉。
在两只眼的视力相差悬殊的情况下，
手术矫正内斜视，是错误的。
第三，总是小瞳孔验光，目的是什么？
为了全矫远视性屈光不正？
不是，什么目的？
第四，没有进行遮盖疗法，全天遮盖。
只有全天遮盖左眼，
才能尽快回复右眼的视力。
第五，等视力恢复以后，再考虑是否手术。
后一段凌老师说得很对。请参照执行。
在这里，推荐学友们和我一起来学习《实用斜视弱视学》的第六章内斜视
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