解读斜视

斜视是指两眼不能同时注视目标。属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼位偏向颞侧、眼球无运动障碍、无复视为主要特征；麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视，并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。

1：一种眼病。由于外眼肌不平衡而引发一眼不能同另外一眼获得双眼视觉的状态。

2：斜着眼看物体

1：症状

症状儿童轻度的内、外隐斜视不会引发眼睛不舒服，斜度高的才有眼睛不适垂直性隐斜视有较明显的眼睛不舒服，旋转性隐斜视引发眼睛及全身不适症状很明显。隐斜视的症状也与全身健康情况、精神状态等因素有关。隐斜视常出现以下症状：

1．久视以后常出现头疼、眼酸疼、畏光，这是由于延续使用神经肌肉的储备力而引发眼肌疲劳。

2．浏览时出现字迹模糊不清或堆叠、串行，有时可出现间歇性复视，间歇性斜视，如果用单眼看反而觉得清晰、省力等，乃至产生双眼视觉紊乱。

3．立体感觉差，不能精确地判定空间物体的位置和距离。隐斜视还可出现神经放射性症状，如恶心、呕吐、失眠、结膜和睑缘充血等症状。

2：危害

首先是外观的影响，这也是使患者医治康复的主要动机。

更重要的是，斜视影响双眼视觉功能，严重者没有良好的立体视力。立体视力是只有人类和高等动物才具有的高级视觉功能，是人们从事精细工作的先决条件之一。如没有良好的立体视觉，在学习和就业方面将遭到很大的限制。

大部分斜视患者都同时得了弱视。由于斜视患者长时间一只眼注视，另外一只眼将造成废用性视力下落或停止发育，往后即使戴适合的眼镜，视力也不能到达正常。

在儿童时期患上斜视还会影响全身骨骼的发育，如先天性麻痹斜视的代偿头位，使颈部肌肉挛缩和脊柱发生病理性曲折，及脸部发育不对称。

3：检查

斜视分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类，前者以眼位偏向颞侧，眼球无运动障碍，无复视为主要临床特点。斜视患者的两眼不能同时注视目标。以下是斜视的常规检查法：

（1）双眼视功能的检查：①国内普遍使用同视机检查双眼视功能的三级情况。②立体视功能的定量测定，用同视机立体定量画片或颜氏随机点立体图测定立体视锐度。

（2）屈光检查：阿托品麻痹睫状肌验光，一是要了解有没有弱视，二是要了解斜视与屈光的关系。

（3）眼位和斜视角的测定：肯定是哪一类斜视。为了手术设计必须检查斜视角的大小。

（4）眼球运动检查：以判断眼外肌的功能。　眼球运动检查：以判断眼外肌的功能。

（5）有没有代偿头位：不同的头位姿式可以帮助诊断是哪一条眼外肌麻痹。

（6）肯定麻痹肌的检查：红镜片实验或用Hess屏方法检查。

（7）牵拉实验：①术前牵拉正位后估计术后复视及病人耐受情况。②被支牵拉实验：可以了解有无眼外肌机械性牵制或肌肉的痉挛情况。③主动收缩实验：了解肌肉的功能。

（8）隐斜的检查：用隐斜计做定量测定。集合近点的检测：帮助诊断肌性视疲劳。

（9）AC/A调理性集合/调理的比值：帮助判断斜视与调理和集合的关系。

4:诊断

1．询问病史。问清患者的年龄，准确的病发时间，病发缘由或诱因，斜视发展情况，做过何种医治，有没有家族史。

2．眼外观检查。注意患者眼位偏斜的方向和程度，睑裂是不是等大，颜面是不是对称，有没有代偿性头位。

3．视力检查及屈光检查。详细检查患者的远、近视力及改正视力。对高度近视和散光者，和青少年患者，必须扩瞳后进行屈光检查。

4．遮盖实验。用遮盖的方法别检查患者注视33厘米和5米之外的目标时的眼位情况。

遮盖的方法有两种：一种是检查时总有一只眼被遮盖的单眼遮盖法，又称交替遮盖法或连续遮盖法；另一种是检查时先遮一只眼，然后去掉遮盖板视察两眼能否同时向前注视1目标及眼球复位速度，这种方法可称为遮与不遮法。遮盖实验可以简单而又确切地对斜视进行定性。

5．检查眼球的运动。视察6个主要运动方向，以肯定每条眼肌的功能有没有异常。

6．斜视角检查。斜视角分为主斜角(第一斜视角)和副斜角(第二斜视角)。健眼固视时，斜眼偏斜的角度称为主斜角；当斜眼固视时，健眼偏斜的角度称为副斜角。丈量主、副斜角可以协助斜视的诊断，临床上经常使用的丈量斜视角的方法有：角膜反光点位置测定法、同视机检查法、三棱镜配合遮眼法。

7．另外，还有斜视计丈量斜视角法，马氏杆加三棱镜检查法、视野计丈量法等

康复专家：王老师

爱眼

欢迎