想要每天进步一点点吗?请 近距裸眼视力OU1.0 1.0马氏杆检查(戴镜) 2△外隐斜
D 调节幅度(戴镜) 5.50D验光:OU -2.75D分析和处理:该患者有正常的远距和近距矫正视力,主要表现为长时间近距阅读问题,从调节的角度看,要能舒适进行近距阅读工作(假设阅读距离为25cm),起码需要5.00D以上的调节幅度,该患者正好是该调节幅度的临界值,在长时间阅读的情况下就有可能出现调节疲劳的症状。由于该患者为近视,出现一定量的外隐斜,属于正常现象。该患者被诊断为调节不足,给予+0.75D阅读附加后,以上症状消失。由于该患者接受了渐变多焦点镜片,镜片的最后处方为:OU:-2.75DAdd+1.00D。1.2调节疲劳:表现为阅读初期视力正常,随着时间延长,视力下降,阅读模糊。检查时可以发现调节幅度和调节灵活度在开始测量时正常,在重复测量过程中逐步下降,调节滞后开始正常,持续近距离用眼后测量增高,正相对调节正常或偏低。处理方法:正镜附加(渐进多焦点镜片),同时配合视觉训练。1.3 辐辏过度:正常情况下,由注视远距物体向近距物体的过程中,主要表现为双眼调节增加,同时双眼内转,该过程称为“辐辏”。对注视视标的正确辐辏是保持双眼视觉功能正常的前提,由辐辏产生的问题主要分为“辐辏不足”和“辐辏过度”。辐辏过度者有比较多的症状,常见症状有:短时间阅读后出现眼部不适、头痛,近距工作出现视力模糊或复视等。辐辏过度的特点是远距注视时基本无隐斜,但近距注视时出现内隐斜,AC/A比率相当高(通常大于6△),同时正相对调节比较低。辐辏过度的最有效治疗方法是近距阅读时给予阅读正镜附加,因为AC/A比率很高,轻微的阅读附加即可大幅度改变辐辏,缓解辐辏不足导致的症状。可以根据患者隐斜量和AC/A值来计算该患者所需的阅读附加度数,该阅读附加可以将隐斜转移至正位或稍稍外隐斜,本着该原则,可以应用以下公式来计算阅读附加的量:正镜附加=内隐斜量/梯度性AC/A比率例2:年龄18岁。主诉:近几个月来,阅读10分钟左右就出现眼部不适、头疼,书本上文字变模糊等现象,有时甚至出现双影,极大影响了学习。检测结果:远矫正视力 近视力OU:1.0 1.0隐斜测量 正位 7△内隐斜AC/A 8△/D分析和处理:该患者表现为典型的辐辏过度症状,同时临床检测发现:近距内隐斜7△,梯度性AC/A为8△/D,根据上述公式,该患者的阅读附加为+1.00D,由于近距隐斜和AC/A为协变性,两者之间的比率相对比较稳定,因此,通常给予阅读附加为1.00D-1.25D之间。可给予该患者渐变多焦点镜片,其最后处方为:平光Add+1.00D。经过三周的配戴适应后,戴镜学习长时间无以上症状出现。1.4 假性辐辏不足:典型的辐辏不足患者也表现为由远距注视变为近距阅读或注视时视力变模糊,或者表现为无法持久阅读、眼酸、眼痛等症状。临床表现是:远距无隐斜,近距高度外隐斜,正相对集合可能低或正常,调节幅度低,调节滞后值高,集合近点(NPC)后退等,其处理方法主要是通过视觉训练(棱镜方法)来提高正融像功能,使其代偿辐辏不足的能力提高,从而改善症状。正镜附加增加了调节的精确度,允许随着视标移近患者,调节和调节性辐辏增加,假性辐辏不足实际上是调节不足而不是真的辐辏不足,因此处理时,应该以改善调节问题为目的,其处理原则同“调节不足”。除了以上双眼视觉问题外,其他双眼视觉问题,如单纯内隐斜、发散过度等均可使用渐变多焦点镜片达到矫治效果。赞赏
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