斜视的戴镜矫正治疗

斜视的戴镜治疗方法即光学治疗

在之前的文章我们说过了关于内斜视的问题和治疗办法，现在我们就来说一说其中出现最多的戴镜治疗方法。

首先要说的是所有斜视患者都应该进行验光（包括成人斜视患者），儿童要做睫状肌麻痹验光，通常用1%的阿托品。

一、眼镜矫正的适应症

1.中高度远视患者，需要用眼镜来放松调节，因此有助于控制内斜视。

2.由于屈光原因导致单眼或双眼视力低下，需要用眼镜来避免弱视的产生和改善双眼视功能发育。

二、眼镜的矫正方法

1.远视：所有内斜视的患儿都应该进行远视的充分矫正。

1）对于完全调节性内斜视的患儿，通过戴镜不仅能矫正眼位，同时能治疗弱视。

2）部分调节性内斜视完全矫正远视后，如果存留的斜视角较大，应进行斜视矫正术。

2.近视：幼儿的近视相对少见。但是近年来电子产品的广泛使用使得近视发病率高，而且发病年龄小。学龄儿童近视者需要带眼镜，学龄前儿童由于通常无症状，因而很少表现出近视。近视患儿的眼镜应以最低屈光度最佳视力作为处方。

1）对于伴有外斜视的患儿，如果双眼正位时间较多，仅仅偶有显性斜视或无明显复视症状者，即使近视屈光度低，也应全矫。

2）对于伴有内斜视的患儿，近视应低矫，增加视近时的调节集合功能，以减轻外斜倾向。

眼镜是斜视非手术光学治疗的主体。尽管接触镜对高度屈光不正很有效，但儿童慎用，即使使用接触镜治疗，必须说明使用的注意事项，以确保安全。

3.双焦或渐进多焦眼镜：适用于高AC/A所致的集合过度的内斜视患者，这类人群即便戴全矫眼镜后视远时正位或仅存较小的内隐斜，视近时为显性内斜视。下方的镜片降低了调节需求，因而减小了看近的内斜视度。

双焦眼镜适配注意事项：

1）应给予儿童最低的阅读近附加，以维持近距离工作时的双眼单视。

2）双焦眼镜最适合于有阅读能力的儿童，对幼儿不需要使用。

3）儿童的双焦眼镜验配严格，必须是实用型的，其下半部要高于光轴水平线。

尽管这种方法对等待手术的患者、术后残留斜视的患者以及不愿或不适于手术的患者有效，但长期戴双焦或渐进多焦眼镜，会产生调节低下的远期效果。

4.眼镜片的移心：普通光学眼镜片的移心会产生三棱镜的效果，从而矫正斜视。眼镜片的屈光度越高，移动距离越大，所产生的三棱镜效果越明显。

5.转换主视眼法：对特殊类型斜视如DVD（垂直分离性偏斜），如果双眼自发性上飘的程度不一致，且达不到手术标准时，可通过增加或减少眼镜屈光度使上飘严重的一眼转为主视眼，即对此眼足矫，对另一眼欠矫，从而抑制其自发性的上飘。

三、斜视的三棱镜矫正方法

三棱镜可临时或永久地用于斜视的治疗。

1.压贴三棱镜：在眼镜片上粘贴一塑料的三棱镜，不戴矫正镜的患者可用平光镜做载体。三棱镜会轻度减低视力，度数越大，降低视力的效应越明显。

压贴三棱镜用于：

1）刚发生的麻痹性斜视，其斜视角还在变化中。

2）改善有双眼视潜力患者的双眼视功能。

2.三棱镜镜片将三棱镜合并入眼镜片。

用于：

1）不适于或不愿意进行手术矫正的患者。

2）伴有复视的小角度斜视患者，用来缓解症状。

应使用感觉舒适的最小度数的三棱镜。