眼外肌外伤,症状为眼球运动障碍眼睑肿胀
导语：眼外肌外伤，又称为外伤性眼球外肌麻痹、外伤性麻痹性斜视、外伤性斜视等，是由于外力或锐器对眼睛或头部造成钝性损伤，外眼肌及其主干神经因神经麻痹或肌肉脱位而受到直接或间接损伤，临床主要症状为眼动障碍、眼睑肿胀、疼痛、复视、斜视等。
01眼外肌外伤的症状
1、概述
眼外肌损伤常伴有复视、眼花、眩晕、步态不稳、内翻等症状，有斜视、头位异常、眼球运动障碍等。
2、典型症状
（1）复视
两重性是指两只眼睛视同一物体为两个物体的现象。由于损伤性麻痹后眼球外肌的斜视位置，双眼视网膜之间原有的正常对应关系发生了变化，即两只眼睛之间原有的对应关系已成为健康眼球黑斑与斜视眼球外视网膜组成的对应关系。当同一物体落在两只眼睛的视网膜上不对应的点上时，中心会将其视为两个图像。
（2）混淆
混乱是不同的外部物体落在双眼视网膜相应位置的图像的结果。也就是说，眼睛仍然用黄斑作为视点，但是眼睛的中心凹投影，即主要对应点，已经被分离，不再向同一目标投影，也就是说，不能同时看同一物体。健康的眼睛感知它前面的物体，而斜视的感知另一个方向的物体，在那里两个不同的物体被重组以产生视觉混乱。
（3）眼性眩晕和步态不稳
眼性眩晕是这种疾病的主要症状。由于双重视觉和混淆的干扰，病人感到他面前的物体是重叠的、动摇的、混乱的、脱位的，甚至是倾斜的。特别是眼球转动时，斜视角度随视线方向的改变而变化，眩晕症状更加明显。患者不能在崇山峻岭的地区行走，对首饰的排列或同一图案不能耐久，有旋转感。因此，眩晕、恶心、呕吐、步态不稳或不能直走，即朝着同一方向走。
（4）投射失误
麻痹性斜视患者用麻痹的眼睛看一个物体，并试图指向那个物体，总是指向麻痹肌肉活动的方向。这是因为眼睛的麻痹要集中在物体上，要把眼睛放在前面，大脑的视觉中枢要加强神经冲动的传递才能达到这个目的。手指的距离与瘫痪的程度和持续时间有关，随着时间的推移，这种情况会逐渐消失。
（5）眼位偏斜
一般来说，任何一种眼外肌麻痹，都可以表现为斜视，但程度不同。轻度眼球外肌麻痹，轻度斜视眼位，可通过融合功能来弥补，呈斜视状态，肉眼难以发现。比较两只眼睛的运动幅度只能通过遮盖或者两只眼睛一起移动来检测。
（6）异常头位：由于肌肉或神经损伤，患者的眼睛不协调，头部倾向于向一个或另一个方向倾斜。
（7）眼球运动障碍
患者可能有不同程度的眼球运动障碍，这可能影响眼球向各个方向的转动。
02眼外肌外伤的治疗
1、治疗的原则
患者通常需要使用多种药物来达到预防感染和出血的目的。然而，本病的治疗仍主要是手术治疗，医生根据患者的病情尽快选择手术治疗，以控制创伤，等患者病情稳定后再进行手术治疗斜视等问题。
2、外科处置
如果外眼肌因外伤而被切断，应尽可能修复和缝合肌肉的末端。如果肌肉附着处有撕裂，一般容易找到，用褥垫缝合固定在原来附着处。腹部骨折，由于收缩的后段肌肉纤维，回落到深部轨道，并不容易找到。
如果找到，两个节段吻合可以缝合，但功能可能受到不同程度的影响。如果在手术中没有发现肌肉断端，可通过4~6周的药物治疗，阻止水肿、积血进行手术寻找肌肉断端修复。
对于轻度斜视的眼睛位置和向前直行无斜视，双眼单视，只能在一定视野内复视，不能手术治疗。如果眼睛的偏位更明显，复视症状更严重，可能有更多的肌肉撕裂，应进行手术探查和缝合。
经X线或CT检查证实，在眼眶壁或眼底骨折的情况下，应进行手术探查，分离和摘除嵌顿的眼外肌肉组织。如果有眶上裂或眶尖综合征，说明此部位骨折，应及早手术效果较好。采用手术隔离所有伤痕和粘连，先进的眼外肌巩膜和粘连管路，释放所有眼外肌，消除眼球运动的所有限制。术后物理治疗可以弥补这一不足。
03眼外肌外伤的日常防治
1、概述
眼球外肌肉损伤可引起一定的视力和外观效果，给患者带来严重的不适，通常给患者的生活带来更大的不便。科学有效的护理措施能有效缓解症状，缓解心理压力，促进疾病的治疗。
2、心理护理
（1）心理特征
眼外肌肉损伤往往是由意外引起的，而且由于该病可能引起眼睛功能异常和视力异常，所以患者容易出现焦虑、紧张等不良情绪。
（2）护理要点
家庭成员应针对病人的心理反应建立良好的沟通，及时告知病人及其家庭成员病情的变化、今后可能出现的症状、安慰和鼓励病人，并缓解不良情绪。家庭成员应与病人详细交谈，与医务人员合作，帮助病人增加对病情的了解，保持良好的治疗态度。病人本身应面对疾病，保持舒适的情绪，避免刺激坏情绪，如有必要，可咨询精神病医生。
3、生活管理
养成良好的生活习惯，科学地工作和学习，避免疲劳。正确进行体育锻炼，适当抓紧时间，提高抗疲劳能力。保持良好的生活环境，让病人得到足够的休息和康复。注意温度变化，短期内需要注意严防感冒。
4、饮食管理：眼外肌损伤患者在病情稳定后恢复期应注意饮食调整。
结语：饮食要清淡、易消化、营养丰富。多吃蛋白质含量高的食物，例如瘦肉、鱼、虾、牛奶和豆类。不要抽烟、喝酒和喝咖啡。快餐刺激辛辣食物，如辣椒、胡椒、大葱等。尽量避免吃凉的食物，如冷饮和冰淇淋。
