专家解读儿童白内障引发原因
儿童白内障引发原因
编者按
儿童白内障包括先天性白内障和其他因素引起的后天白内障。
01先天性白内障
先天性白内障是指出生前后即存在、或出生后1年内逐渐形成的晶状体部分或全部混浊。发病机制可分为遗传因素、环境因素以及原因不明三大类。
1.遗传因素常染色体显性遗传（AD）、常染色体隐性遗传(AR)、X连锁隐性遗传(XR)。其中以AD型最多见。国外研究发现，约有27%双眼先天性白内障患儿有家族史，2%单眼先天性白内障患儿有家族史，因此，家族中如果有先天性白内障患者，需要警惕。
2.宫内感染风疹病毒、水痘、单纯疱疹、麻疹、带状疱疹、流感等病毒都可感染胎儿导致先天性白内障，以风疹病毒最常见。母亲有在怀孕初期(1~3个月时)如患弓形虫病、风疹、巨细胞症病毒、单纯疱疹病毒等感染性疾病的，此时胎儿的晶体囊膜处于形成时期，易于被病毒入侵，形成白内障，因此如果母亲孕期有感染，尤其孕早期，宝宝出生后应该特别注意宝宝是否患有先天性白内障。
3.先天发育不良：有的宝宝出生后，家长发现小眼球，小角膜，及时就诊，很有可能合并先天性白内障。
4.先天性系统性疾病：如眼脑肾综合征可合并先天白内障。
5.妊娠期营养不良、盆腔受放射线照射、缺乏维生素D等都可以导致先天性白内障。此外，早产儿、胎儿宫内缺氧也可导致先天性白内障。
6.原因不明：多为散发病例，难以确定病因。
02后天原因引起的白内障
后天的白内障包括外伤引起的外伤性白内障和眼部炎症或者其他原因引起的并发行白内障。
1.外伤性白内障：孩子好动，容易被锐器扎到眼球，由于不会言语表达，较小的伤口可以自闭愈合，家长忽视就诊眼科，但是伤及晶体时会出现白内障，并且逐渐加重，逐渐视力下降，引起知觉性斜视，等到家长发现孩子眼球出现斜视，再去就诊，已经错过最佳的手术时机。破裂伤更容易伤及晶体引起白内障，而且伤后很快就会发现宝宝瞳孔区发白，视物不见。
2.服用某些药物引起的白内障：如长期使用糖皮质激素的儿童，可能在前囊下或者后囊下出现混浊，如果位于视轴区，即使小的混浊，也会严重影响视力，因此使用激素的儿童需要定期让眼科医生观察晶体的状态。
3.代谢性疾病：新生儿低血糖症、高血糖症、半乳糖血症、肝豆状核变性、胆固醇合成障碍、甲状旁腺功能减退常可导致白内障发生。
4.另外，长期的葡萄膜炎，视网膜脱离，硅油术后，也会引起白内障的发生。
专家介绍
梁天蔚，主任医师，眼科学硕士
专业：小儿青光眼、白内障、眼外伤、小儿眼底病的治疗和研究。
方向：医院率先开展了先天性青光眼及青少年青光眼、先白术后继发青光眼的微导管引导下手术、引流阀植入手术、内窥镜下睫状体光凝术等术式。对于婴幼儿白内障的手术经验丰富，手术切口小，术中同时检查眼底,术后立即进行弱视训练，配眼镜，尤其对于RGP的验配，经验丰富，重视术后视功能的训练。开展了早产儿视网膜变的眼底激光，眼内注药，玻璃体切割手术的治疗；婴幼儿眼底荧光血管造影的检查；儿童眼外伤、眼底病的玻璃体手术
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