小儿斜视的诊断及治疗
孩子看东西的时候喜欢眯眼，千万不要简单认为这是近视，事实上，这很可能是弱视的征兆。许多孩子的弱视被轻易认为是近视，往往错过了矫治的最佳时间。
1、斜弱视的定义
斜视：指两眼不能同时注视目标。属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。
弱视：眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼矫正视力仍达不到0.8者称为弱视。
2、儿童斜视常伴弱视的原因弱视儿童中最常患的是斜视性弱视，半数以上的斜视与弱视往往"形影不离"。为什么儿童斜视常伴有弱视呢？
从症状上看，斜视是眼位异常，弱视是视力异常。两者的关系如马车上的两个轮子，屈光不正则像车轴，串联斜视和弱视的两个车轮。正因为斜视发生后造成双眼视轴不平衡，双眼黄斑发育也不对称，因而引起了复视和混淆视，这样大脑皮层在处理这种不适感觉时，就抑制了由斜视眼传出的视觉信号。由于长期使用一眼注视，将不可避免地导致视力下降或发育停顿而形成弱视。
3、斜弱视造成的后果如果斜视不矫治，会造成双眼视功能丧失，引起孩子弱视，重度弱视可以发展到眼睛几乎看不到东西，造成无法挽回的后果。
4、斜弱视的明显症状
4.1、怕光。
4.2、患者自述看不清楚，视物眯眼。
4.3、看东西距离太近。
4.4、有只眼睛偶尔或经常向内或向外偏转。
4.5、每次需要用眼时，例如看电视头会出现向某一方向偏转、倾斜，或下巴压低、抬高等不良姿势。
4.6、有重影现象，一物看成两物。
4.7、阅读时常看错行，或看书写字时会有相反或倒置的现象。
4.8、眼手协调能力较差，且易碰撞或跌倒。
4.9、眼外观异常.例如眼睑下垂、黑眼球有白斑、两眼大小不一、瞳孔大小或形状不一。
4.10、眼睛的活动不正常。如出现奇怪的跳动，这很可能是一种眼球震颤，容易造成视力不良。
检验孩子是否患有斜弱视的方法：
1、视力表：孩子3~5岁还未达到0.5；6岁时还未达到0.7。
2、异常行为观察法：用一些简单的方法寻找苗头，如观察醒目物品能不能及时发现；看电视时是不是凑得很近；看物体的时候，是不是眼球能来回转动或震动；走路是不是常跌倒，老拿不到东西。
单眼遮盖实验法：遮住一只眼，让孩子单眼注视物体，若孩子撕抓遮盖物，那就表示为遮盖的一只眼，可能视力很差。
区分真假斜弱视家长发现孩子经常"对眼”（俗称：斗鸡眼），与旋转式玩具是没有关系的。孩子发生"对眼"的这种情况，特别是尚在摇篮上的幼儿出现"对眼”情况，应该引起家长的高度重视，尽快带孩子到正规视光中心检查，确诊是否真的患上了眼睛内斜视（对眼）。
斜弱视的矫治弱视的治疗关键是早期发现、早期治疗，越早治疗效果越好。3岁前属关键期，6岁前属成型期，9岁前尚属可塑期，12岁时视觉发育接近成熟，弱视治疗效果较差。而6岁前是视觉发育的敏感期，也是治疗弱视的最佳时机。斜弱视治疗事关孩子一生，治疗过程缓慢，家长必须有耐心、恒心和信心。
同时，因孩子年龄小，好动，家长应该培养孩子养成良好的护眼习惯。如果需要，家长可以告之老师孩子存在的情况，以避免其他同学嘲笑，不让孩子产生自卑或者抗拒的心理，积极乐观配合视光师矫正。
作者：李锐
作者简介：主任医师，学科带头人，大学本科学历，学士学位，眼耳鼻喉科主任，现任云南省医师协会眼科分会常委、医院管理协会委员、德宏州医学会眼科分会副主任委员。擅长眼耳鼻喉科常见病多发病的诊治，尤其擅长眼科白内障、眼底病、青光眼、眼表疾病、眼外伤、眼整形美容和泪道疾病的诊治。具备处理眼科疑难杂症的各种能力。工作20余年，曾在北京大学眼科中心进修一年，在国家级核心期刊发表论文十余篇，完成各类眼科手术余例。
编辑：兴梅
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