如何读懂筛查结果

首先我们看看正常的眼睛是个什么状态

当眼调节静止时，外界的平行光线（一般认为来自5m以外）经眼的屈光系统恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视。

若不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，将不能产生清晰像，称为也就是我们下面说的远视、近视和散光。

1、远视

远视指平行光束经过眼球折射后成像于视网膜之后的一种屈光状态，当眼球的屈光力不足或其眼轴长度不足时就产生远视。这种眼的光学焦点在视网膜之后，因而在视网膜上所形成的像是模糊不清的。为了看清远处物体，要利用调节力量把视网膜后面的焦点移到视网膜上。

孩子的生理性的远视是因为眼球没有长大、眼轴过短引起，所以低度数的远视是生理性的，完全没有必要去干预。而且有一定的远视储备，是可以降低近视的发生率的。但如果远视度数过高，孩子为了看清楚东西，就需要睫状肌的调节功能，有可能造成内斜或者视疲劳。所以过高度数的远视是要干预的。

2、近视

近视和远视刚好相反，是平行光线经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜之前。

近视形成的原因有很多，简单来说就是遗传+环境。父母近视特别是高度近视，那么孩子就一定要注意了；我们要干预的是第二个：环境。长期的繁重的功课、电子产品的使用、缺少户外活动时间是近视日益增多的原因。

筛查是没有散瞳的情况下检查的，所以低度数的近视并不代表孩子已经近视了，但要根据医生的建议进行散瞳验光或者定期观察。如果超出了正常值，医院就诊了。

3、散光

由于眼屈光系统两子午线上屈光力量不同，光线进入眼内不能在网膜上形成焦点，而是在空间形成相互垂直的两条焦线。

散光一般和眼球的发育有关，可以粗略理解成眼睛的发育不够“正圆”（如同足球和橄榄球的差别），和近距离用眼关系不大。如下图

散光对视力影响较大，容易产生视疲劳，高度数的散光甚至会造成弱视、光学性斜颈等，所以如果散光度数高且年医院验光配镜了（年龄太小不能配合戴镜，某些特殊情况显著异常者，在低于3岁也需要在医生指导下戴镜）。

4、屈光参差

屈光参差是指两眼的屈光状态不相一致者。一般来说，两眼屈光度相差为球镜≥1.50D，柱镜≥1D者为屈光参差。其危害一是损害双眼单视功能；二是导致单眼弱视。

当双眼相差较大时，孩子有弱视发生的风险，但因我们的结果并非散瞳验光，当低龄儿童屈光参差结果阳性时，可以密切观察屈光度的变化。

5、斜视

斜视是指两眼不能同时注视目标，从外观上可以看到当一只眼睛注视目标时，另一只眼睛向内、外或上、下偏斜。斜视形成原因复杂，可能和远视、近视、眼肌疾病、先天因素等相关。斜视的表现形式及分类也多种多样，我们的结果主要根据眼位照相来判断显性的斜视：

当眼位异常时是下图的样子：

外斜视：

内斜视：

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