警惕小儿斜视给宝宝带来的危害
警惕小儿斜视给宝宝带来的危害
1、什么是斜视？
当两眼运动调和、平衡时，两眼停留在正常的相干位置，也就是两眼能够保持对准固定点，或当两眼看无穷远时两眼眼轴保持平行。当眼球位置或运动异常引发双眼视轴分离时就称为斜视。
2、儿童为什么易发生斜视？
发育不完善：儿童，尤其是婴幼儿双眼单视功能发育不完善，不能很好地调和眼外肌，任何不稳定的因素都能促使斜视的产生。人的单视功能是后天逐步发育的，这类功能建立与视觉功能一样是反复接受外界清晰物像的刺激，逐步地发育和成熟起来的。婴儿出身后2个月只有大体融像，精确融像功能的建立要延续到5岁以后，立体视建立最迟，6～7岁才能接近成人。所以说5岁前双眼单视功能未完善期间，是儿童斜视的多发期。
先天异常：
这类斜视多由先天眼外肌肉的位置发育异常，眼外肌本身发育异常，中胚叶分化不全，眼肌分离不良，肌鞘异常及纤维化等解剖上的缺点或安排肌肉的神经麻痹而至。也有的由于生产过程中，使用产钳造成婴儿头脸部损伤或母亲生产时用力过度致胎儿颅压升高产生大脑点状出血，而出血刚好在安排眼球运动的神经核处引发眼外肌麻痹。另外，也有遗传因素，斜视眼在家族中遗传不是全体成员，这类缺点常常是间接遗传到下一代子女身上。一般出身6个月内产生斜视称先天性斜视，它不具有建立双眼视物的基本条件，对视功能的发育危害最大。
眼球发育特点使儿童易患斜视：
由于儿童眼球小，眼轴短，多为远视眼，又因儿童角膜及晶体屈折力大，睫状肌收缩力强，即调理力强。这样的儿童想看清物体就需要更多的调理力，同时双眼也用力向内转产生了过量辐凑，容易引发内斜视，这类内斜视称调理性内斜。
眼球运动中枢控制能力不足：
如果集合过强或外展不足或二者同时存在就产生了内斜;相反外展过强，集合不足或二者同时存在，就产生了外斜。
3、斜视会出现甚么症状？
症状儿童轻度的内、外隐斜视不会引发眼睛不舒服，斜度高的才有眼睛不适垂直性隐斜视有较明显的眼睛不舒服，旋转性隐斜视引发眼睛及全身不适症状很明显。隐斜视的症状也与全身健康情况、精神状态等因素有关。隐斜视常出现以下症状：1．久视以后常出现头疼、眼酸疼、畏光，这是由于延续使用神经肌肉的储备力而引发眼肌疲劳。2．浏览时出现字迹模糊不清或堆叠、串行，有时可出现间歇性复视，间歇性斜视，如果用单眼看反而觉得清晰、省力等，乃至产生双眼视觉紊乱。3．立体感觉差，不能精确地判定空间物体的位置和距离。隐斜视还可出现神经放射性症状，如恶心、呕吐、失眠、结膜和睑缘充血等症状。
4、斜视的危害
首先是外观的影响，这也是使患者就诊的主要动机。
更重要的是，斜视影响双眼视觉功能，严重者没有良好的立体视力。立体视力是只有人类和高等动物才具有的高级视觉功能，是人们从事精细工作的先决条件之一。如没有良好的立体视觉，在学习和就业方面将遭到很大的限制。
大部分斜视患者都同时得了弱视。由于斜视患者长时间一只眼注视，另外一只眼将造成废用性视力下落或停止发育，往后即使戴适合的眼镜，视力也不能到达正常。
在儿童时期患上斜视还会影响全身骨骼的发育，如先天性麻痹斜视的代偿头位，使颈部肌肉挛缩和脊柱发生病理性曲折，及脸部发育不对称。
5、斜视的医治
(1)根据斜视程度采取不同的医治方法：
对无症状的隐斜视，因儿童的融会和辐凑能力较强可不作任何医治，但有的患隐斜儿童近距离工作后有眼胀、眼眶酸痛、头痛等视疲劳症状，可适当医治。内隐斜要散瞳、验光，远视者配合适眼镜，外隐斜可作辐凑训练以加强双眼内转肌的气力克服外隐斜，若效果不佳，还可配戴三棱眼镜，对看近大于10°的外隐斜，可斟酌手术医治。
间歇性内斜视多为远视，一旦发现应散瞳验光配充足远视眼镜改正，戴镜后多能使间歇性内斜完全正位。
间歇性外斜视的儿童应作斜视度及同视机检查了解其双眼视功能情况，在双眼视功能未丢失之前尽早手术医治。如双眼视功能丧失，7岁前手术改正仍有恢复正常的可能。如斜视度数很小，可以戴负镜及辐凑训练，但只能减轻症状，不容易治愈。对显性斜视除调理性内斜视外，多需初期手术医治。
(2)根据不同斜视病因采取不同方法：
共同性斜视中先天性内斜视虽与眼的调理无关，但对双眼视功能发育影响很大，最好的医治是在2岁视功能发育早期做手术改正。2～3岁以后产生的内斜多与远视眼引发的调理辐凑过度有关，这类斜视要充分散瞳后验光，有远视者配充足眼镜，坚持戴镜3～6月使斜视改正或部份改正后，再对残余的内斜手术医治。戴镜后内斜无改变的，只有手术医治。斜视完全改正的继续戴镜，若远视度数很高，也可通过手术改正斜视而下降戴镜度数。
对显性外斜视者，排除明显的屈光不正后医治原则也是初期手术。若视力不良也需充分散瞳、验光，若外斜是常常不用调理引发的应配戴适合的近视眼镜，外斜有可能取得改正。如果是远视合并弱视，应按矫最好的视力较低度数配镜，并作弱视训练，如仍存在外斜者，则需手术医治。
儿童麻痹性斜视多由先天发育异常、产伤和出身后数月内得病引发，应首先寻觅病因，并请耳鼻喉科、神经内科、脑外科、小儿科等会诊，排除眼周鼻窦、脑神经和颅内肿瘤等疾病，准确地诊断原病发，避免延误医治时机。医治麻痹斜视除针对病因医治同时可予口服和肌注维生素B1、B12、肌苷、辅酶A、ATP等.还可作针炙、理疗增进麻痹肌的恢复。医治半年后不能恢复，可斟酌手术医治。但儿童麻痹性斜视多为先天性，仍以手术医治为主，由于先天性麻痹性斜视构成弱视机会不多，单视功能常常由于代偿头位而保持;即便双眼单视功能不健全或丧失，只要手术时间早，手术作的适合，眼位得以改正，代偿头位很快全消失，双眼视功能也会很快恢复，到达功能性治愈目的。
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