眼科讲堂老年性白内障科普下篇
关于白内障手术
白内障手术就是将混浊的晶状体摘除，然后植入一个永久性的人工晶体，以代替原来晶状体的屈光作用。这是一个非常精细的眼科显微手术，对医生的手术技巧要求很高，相关配套设施设备也是比较复杂且价格昂贵。
手术中不打麻药针，滴表面麻醉剂，手术时间短，术后不输液不打针不吃药，第二天复查后回家，局部滴抗炎眼药水3-4周即可，一个月之内定期来院复诊。
如果不伴有角膜、视网膜和视神经疾病，术后视力恢复明显。
白内障手术方式
1)白内障超声乳化技术
2)飞秒激光辅助治疗白内障技术
白内障超声乳化技术
白内障超声乳化技术是显微手术的重大成果，是目前应用广泛，且技术成熟、先进的治疗方法。绝大多数的白内障手术是通过超声乳化技术完成的。
白内障超声乳化人工晶体植入术有以下优点：
1、手术切口小，传统手术切口12MM，此手术切口小于3MM。
2、术后反应轻，切口愈合快，视力恢复更快、更好。
3、术后散光小，且更容易矫正或控制。
4、手术控制度更好，安全稳定。
5、手术时间短，一般只需8-15分钟左右。
6、不需住院，术后1小时即可回家。
7、无须等待白内障成熟才施行手术。
飞秒激光辅助治疗白内障技术
飞秒激光辅助治疗白内障技术，可将白内障手术中大部分手动的、不稳定的操作由电脑数字化控制，以达到“零”误差，可明显地提高白内障手术的安全性和术后效果，明显地降低常见并发症的发生率，为患者术后理想的视觉质量提供了保障!
飞秒激光白内障手术适用于大部分的白内障患者，特别适合那些需要进行矫正散光，以及需要在术后同时看近看远，摆脱老花镜需求的患者。
飞秒激光辅助治疗白内障技术有以下优点：
1)手术适应范围广
2)几乎无损伤
3)飞秒可治疗角膜散光
4)视觉质量更理想
白内障的治疗误区
误区一：滴眼药水就能治好白内障?
正解：手术是白内障的唯一根治法
目前尚没有有效的药物能预防或治疗白内障。手术是治疗白内障唯一有效的方法，以高品质的人工晶状体替换人眼混浊的晶状体，才能最终让白内障患者重获清晰视力。
误区二：看不见了才能做手术?
正解：晚期手术会大大增加手术困难
当白内障引起视力严重下降，影响日常生活和工作时，就应该考虑白内障手术，不一定非要等到白内障完全成熟。等到晚期再做手术时，晶状体硬度加大会造成手术困难，可能引起继发性青光眼、葡萄膜炎等严重的并发症。早期做手术可以减少创伤，此时老人的对手术创伤的承受能力也更好，更能保证治疗效果。”
误区三：年纪过大做手术很危险?
正解：白内障手术切口小、时间短、安全稳定无痛苦、术后反应轻、愈合快，老人可耐受。
白内障手术已经基本突破了年龄上的限制，临床上甚至有百岁老人进行过白内障手术。而且，白内障手术前通常医生要给病人做全身检查以排除手术禁忌症。部分患有高血压、糖尿病、心脏病等病的老年人，要经内科控制血压、心功能、血糖等在相对正常范围内，才可以进行手术。
误区四：人工晶状体用几年就会坏?
正解：人工晶状体高度稳定可长期使用
目前临床上使用的人工晶状体材料具有高度的物理化学稳定性，一般来说，植入患者眼中的晶状体可以长期使用，甚至终生使用。
误区五：手术后会复发?
正解：白内障复发率低，“后囊膜混浊”可在门诊做激光治疗。
约有5%的手术患者在术后会再发生“后囊膜混浊”，这种视力模糊是由于术中保留用于支撑人工晶状体的囊膜发生混浊导致，并不是人工晶状体本身发生混浊，出现这种情况时患者不必担心，只需要在门诊进行激光治疗，就可以痊愈。
误区六：手术后视力一定能够提高
正解：眼部其它疾病尤其是眼底病变可能影响治疗效果。
眼睛就好像一台精密的照相机，有些老年人除了有白内障外，还有青光眼、眼底病等眼疾，就好像照相机的胶片还有问题一样。对于这种患者即使单纯换了镜头(做了白内障手术)，由于胶片有问题(眼底有问题)，术后视力也不一定能够提高。而如果患者晶状体过于混浊，医生在术前是无法观察到眼底问题的，只能是摘除了晶状体后才能发现。“就像是我们要把窗帘给拉开了，才能看见窗外的风景一样。”
误区七：术后眼药水滴越多越好
正解：一些眼药水含激素、防腐剂 不可过量使用。
为了抗菌消炎，一般在白内障手术后，医生会要求患者滴一些眼药水。有的患者认为眼药水可以滋润眼睛，还可以杀菌，滴越多越好。
专家指出：一些眼药水具有激素、防腐剂，过量使用会适得其反，是否加快使用频率或延长使用时间应该听从医嘱。
白内障的预防
预防白内障主要做好抗氧化和防紫外线工作。每天少量多次饮水，日常生活中可以多食用富含维生素C的蔬菜水果，在紫外线高的环境中应当佩戴墨镜以减少紫外线对眼睛的伤害。
白内障手术须知
术前须知
患者术前需检查全身情况：血常规、尿常规、血糖、肝功、肾功、血压、心电图以及眼部检查;视力、角膜曲率或角膜地形图、角膜内皮计数、眼科A/B超、眼压测定、泪道冲洗等，术前须用抗菌素眼药水点眼。
术后须知
1、手术当天多休息，避免低头、咳嗽、大便干燥及用力过度。术后无须忌口。
2、术后按指定日期复查，并按医嘱滴眼药水。
3、术后2周内不要让异物及脏水进入手术眼，并避免对手术眼施加压力(揉眼)及受外伤。
本期科普指导医师简介
副主任医师／副教授
职务：
医院院长
经历：川北医学院临床医学专业本科毕业，从事眼科临床及教学工作20多年，曾医院眼科和医院眼科工作。成功实施白内障超乳手术累计完成2万余例，手术量在重庆市眼科同行中位居前列。
擅长：白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术、复杂白内障手术、各种泪道疾病的置管治疗及鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术、青光眼滤过手术、斜视矫正术、复杂眼外伤处理等。
如果有什么疑问或不适，
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