但是最新的研究表明
一旦发现视力异常或眼位异常,就应该到有小儿麻痹性斜视弱视专业治疗的医院就诊如果确诊为麻痹性斜视则应根据不同类型的麻痹性斜视采取不同的方法,现简单介绍一下:
日常门诊中,经常遇到家长发现孩子看东西时眼睛异常,带孩子到医院检查;也有的是发现孩子视力不好或看东西时有异常的头位,到医院就诊因此麻痹性斜视不仅影响患儿的外观而且影响双眼视功能的发育,直接影响到患儿以后的身心健康发展所以早期发现、适时治疗至关重要那么家长如何能及时发现孩子麻痹性斜视呢?
最简单的方法就是角膜映光法,也就是在灯光下观察小儿角膜中央的反光点是否位于中央正常的眼位在灯光下双眼角膜中央都能看到一个亮点如果发现一眼角膜的反光点在中央,而另一眼角膜反光点偏离中心,则提示偏中心的一眼为麻痹性斜视眼现在数码相机非常普及,在大头照片中能发现这一情况
最后应指出的是,以往认为麻痹性斜视手术仅仅是一种整形手术,改变异常的眼位,达到外观改善的目的但是最新的研究表明,麻痹性斜视不但是眼球运动的异常,也是双眼视功能的异常二者互为因果,相互影响对麻痹性斜视不仅要明确麻痹性斜视类型,而且要对双眼视功能情况进行全面的评价,所以麻痹性斜视的检查和诊断是一项十分复杂而又烦琐的工作专业小儿眼科医生始终将这一工作提升到“治愈一名麻痹性斜视弱视患者,可能会改变其一生的命运”的高度来对待
麻痹性斜视还往往伴有弱视,所以在考虑进行手术的同时也要兼顾弱视治疗
此外,还有一种比较特殊的麻痹性斜视,表现为歪头,患眼向上翻医学上称为上斜肌麻痹有些病例往往被误诊为颈部肌肉痉挛,进行颈部肌肉松解事实上,这是一般复杂的垂直性麻痹性斜视,往往牵涉到几条眼外肌,检查比较烦琐复杂,需要对各种眼位进行麻痹性斜视度的测量,以及双眼视功能的评估,在检查完善后,大多需要手术治疗
非调节性内斜和恒定性外斜 如果度数较小,可以采用压贴三棱镜的方法矫正麻痹性斜视,麻痹性斜视度大于20°-25°以上则应该进行手术矫正因为这些类型的麻痹性斜视明显地破坏双眼视功能,因此在尽可能明确检查的情况下,应早期手术
间歇性外斜 此类麻痹性斜视主要表现为时而眼位正位,与正常一样,尤其是在注意力集中的时候,但也有时出现外斜,特别是在走神、注意力不集中、疾病等情况下,呈现出外斜由于此类外斜仍能保留一定的双眼视功能,目前主张可暂缓手术,并且避免长时间遮盖一眼如果出现持续性外斜或者外斜的间歇期明显减少,则应考虑手术治疗
调节性内斜 此类麻痹性斜视经过戴镜矫正后,内斜完全矫正对于此类麻痹性斜视最好而且唯一的方法就是配戴合适的眼镜矫正
