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蒲城明仁白内障术后眼干涩异物感畏

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白内障摘除手术是眼科常见手术之一，随着白内障摘除手术技术不断成熟，患者（可能是您的爷爷奶奶、爸爸妈妈或是您）在术后获得较好的视力，但却会出现眼干涩、异物感、畏光、眼痛等各种不适，所以大家会产生疑问“为什么会出现这样的不适？是手术失败了吗？”

原来这是出现了“白内障手术相关性干眼”，部分患者术前即存在干眼，可能有人会说“我术前没有干眼的”，那是为什么会出现呢？

白内障手术相关性干眼的发生原因？

白内障手术相关性干眼的发生率约9.8%～72.6%，年老、女性、糖尿病、风湿免疫疾病、术前已存在的眼表问题及心理因素等，都是引起术后干眼的危险因素，主要是以下的原因引起术后干眼：

1、角膜神经的损伤

手术切口可引起不同程度的角膜、眼表组织神经损伤，引起泪液分泌减少，同时瞬目频率减少，加快泪液蒸发。

2、机械损伤

手术操作以及手术器械的使用可能会损伤角膜、结膜及睑板腺的结构和功能，影响泪膜的正常涂布及稳定性。

3、手术相关的用药

术前消毒液、散大瞳孔药、抗菌药、术中眼表麻醉剂、术后非甾体抗炎药、糖皮质激素以及上述药物中的防腐剂，可能会对眼表产生损伤，影响泪膜稳定性。

4、炎症反应

手术可能会损伤角膜、结膜及睑板腺组织诱发炎症反应，改变眼表环境，引起神经感觉异常、泪液分泌及睑板腺脂质分泌减少。

白内障手术相关性干眼的临床表现

白内障术后干眼可在术后数天至数月出现，逐渐缓解，部分患者可恢复至术前水平。临床表现与非手术相关干眼相似，多为轻、中度干眼，表现为眼干涩、异物感、畏光、眼痛及视力波动等。虽然疾病可能慢性长期存在，但大部分患者术后视力良好，仅有极小部分患者会影响术后视力。

白内障手术相关性干眼的预防

1、手术前进行充分的干眼评估：

如果术前存在较明显的干眼，需要进行积极的治疗，达到一个较佳的状态才接受白内障手术治疗。

2、控制全身疾病：

术前可诊调整好血糖、风湿免疫指标等，继续原发病的治疗。

3、不要乱用眼药水、眼膏：

术前术后应在医生的指导下规范使用眼药水、眼膏。

4、保持心情愉悦及充足的睡眠。

白内障手术相关性干眼的药物及物理治疗

1、药物治疗

补充人工泪液、使用促泪液分泌剂以及局部抗炎治疗。

2、睑板腺物理治疗

对于合并睑缘炎或睑板腺功能障碍的患者，可选择如下物理治疗：

（1）睑缘深度清洁

使用一次性医用刷头清洁睑缘及每一根睫毛，高效剥除睑缘及睫毛根部鳞屑、结痂、脂质分泌物及附着的微生物，尤其适用于睑板腺功能障碍伴或不伴蠕形螨感染的睑缘炎及睑缘炎相关角结膜病变（BKC）患者。

（2）睑板腺超声雾化热疏通

一套式睑板腺腺管疏通治疗，包括超声雾化热疗及睑板腺腺管手法疏通。通过“潜水镜”般的眼罩保持更多的湿度及热度，超声振动将雾化成微细分子，药物分子可直接、连续、全面地作用于眼部，有助于睑脂熔解和软化，降低眼痛等不适感，增加舒适感，并通过手法疏通阻塞的睑板腺腺管，排出病理性睑脂，促进泪膜脂质层的流动，改善泪膜的稳定性，缓解干眼的症状和体征。

医院现开展的手术有：准分子激光近视治疗术、白内障超声乳化术、人工晶体植入术、网脱复位术、玻切术、眼外伤显微手术及斜视、胬肉、倒睫、上睑下垂、泪道再通、眼部肿瘤、眼部整形美容等手术，同时开展医学验光配镜、青少年近视、斜视、弱视预防矫治等治疗工作。

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