爸爸妈妈发现孩子看东西时有异常(比如总是侧着身子看电视),就会十分担心——孩子是斜视了吗?
医院的专家说:不一定。判断孩子是否斜视,有没有什么简单好用的小方法呢?一起来听听专家怎么说……
斜视是什么?
斜视是除屈光不正(近视、远视、散光)及弱视之外,孩子最常见的眼科疾病之一。我们常听到的“斜眼”、“对眼”、“斗鸡眼”都是它的别称。那到底什么是斜视呢?
斜视,顾名思义,眼球的位置不正。正常人看东西双眼视线保持相对平行集中在同一目标上。而斜视患者则双眼视线不一致,一眼视物,另眼脱离注视目标,处于歪斜的状态。根据眼位偏斜方向的不同,它可以被分成四个类型:内斜视、外斜视、上斜视、下斜视。
眼球偏斜后不仅影响本人的外观形象,重要的是会对视觉功能产生损坏,还会导致患者的心理的障碍。对学习、择业、择偶及某些特殊的劳动工作产生不良的影响。视觉功能遭破坏后,如果能得到及时的治疗与矫正依然可以恢复正常双眼视,恢复精细的立体视功能。
家长们容易误解的是:孩子侧着身子、脑袋看东西就是斜视。其实这种情况孩子注视的时候视轴是平行的,那就意味着并非是斜视。换句话说,孩子侧身看东西和斜视之间并非是等号关系,不能混为一谈。
实际上,孩子看东西的姿势有“异常”,可能是近视的征兆或其他很多的原因,也可能,只是孩子一种习惯上的表现。
斜视是如何造成的?
造成斜视的原因有多种多样,有先天性因素,也有后天性因素。斜视的先天因素常见于脑部中枢的发育异常、神经传导功能的发育异常、眼部肌肉和筋膜发育异常,甚至于有的患者出现先天性眼外肌缺如。
遗传的因素也是常见的原因,约1/4儿童斜视有遗传因素所致。另外婴幼儿生产过程中的异常如难产、宫内窒息、产钳助产等因素可对眼部产生损害等。这些先天早期的不良因素,使得支配眼球的神经肌肉发生异常,进行导致眼球不能正常转动而形成斜视。
后天性因素对成人而言,多因全身病的情况所引发,如神经系统的疾病、循环系统的疾病、内分泌异常、五官科疾病、脑外伤、眼外伤、眼眶占位性病变等。另外一些中毒等原因、病毒感染、神经炎、肌炎等都是常见病因,成人斜视发病比较突然,常表现明显的复视不适症状。
对儿童而言,多因调节因素(如远视眼)、辐辏分开功能不足,先天性肌肉筋膜发育不良等,视觉知觉功能的低下等原因多见(如眼部病变),这些原因很容易导致患儿眼位分离造成斜视。
这样可以测出斜视
说起斜视,有些家长可能就觉得看孩子的眼位正不正,就可以判断是否斜视了。当然没有这么简单,还有一些情况很容易“误导”家长:如果斜视不明显,肉眼观察很可能忽略了;实际上没有斜视,可因为种种原因,看上去却像有。
因此,斜视是需要方法来诊断的。专家推荐了一个方法,让大人们在家也可以对孩子进行简单自测,对斜视做初步的筛别:
家长和孩子面对面,在33cm左右的距离,手持一个手电筒水平照在孩子两眼正中央的鼻梁处,让孩子盯着手电筒看。这时,电筒在孩子的两只眼睛上各自出现一个反光点。如果反光点在两只黑眼珠的正当中,那孩子的眼睛没有斜视;如果有任何一个反光点是在黑眼珠内侧、外侧或者偏上下(总之没有在当中),小心了,孩子可能就存在斜视。
一旦自测出异常,家长医院做更详细的检查,以免情况恶化。
发现斜视后怎么办?
儿童一旦发现眼斜后应尽早治疗为佳,发病越早越应早期治疗,尤其是在儿童视觉功能发育的敏感期内更容易得到有效矫正。
一旦出现斜视后应首先了解患儿的视力情况,并择机作充分的散瞳下的屈光状态检查有否远视、近视、散光,是否合并弱视。如发现屈光状态异常,应尽早矫正屈光异常,并配戴合适的眼镜。如合并矫正不良的弱视,还要根据弱视的不同类型不同状况进行处理,选择不同的训练方法。
假如戴眼镜后视力良好,或通过训练双眼视力已经矫正良好,或双眼视力相对平衡的情况下,仍有斜视度存在,所剩斜视度应及时进行手术处理,将偏斜的眼位矫正到最佳状态。以利恢复儿童的双眼视觉功能,并恢复具备精细的立体视功能。
成年人的斜视,一般发病时间较长,正常的双眼共同视觉功能可能遭到破坏,尽管有的人双眼视力能良好,矫正眼位多半为美容效果,但也有相当的人矫正斜视后也恢复了正常的双眼视功能,并改善了双眼视疲劳和视物不适的症状。即便是成人美容性斜视矫正后,由于改善了不良的眼部形象,对患者祛除不良的心理障碍也有很重要的作用。
斜视手术安全吗?
斜视的矫正,除内斜有1/4患者可望配镜解决,其余大部大部分需手术矫正。一般人看来,在很娇贵的眼球上进行手术时间难以接受的事,其实斜视手术是眼科手术中最安全的一类手术。首先斜视手术不破坏眼球的内部结构,不会对视觉功能产生不良影响。
另外该手术只是将眼球表面上的支配眼球转动肌肉移动不同位置来矫正偏斜的眼球。一般的斜视手术多半一次完成,复杂性、特殊性斜视可能需要再次手术,即便是再次手术依然十分安全。斜视术后的患者眼外部皮肤不会留有瘢痕,只是术后最初几天眼球表面的球结膜会充血与轻度水肿,一般很快会消退。
华厦名医简介
▲余建洪
主任医师,眼科硕士,医院副院长,佛山市医学会眼科分会副主任委员,广东省医学会眼科学分会委员,广东省医师协会眼科学分会委员,广东省预防医学会眼病预防与控制专委会常务委员,广东省眼健康协会影像专业委员会常务委员,广东省医师协会眼与全身病专业组委员。从事眼科临床工作二十五年,医院主刀医生和专业组长十八年,主攻方向为眼底外科和眼眶病眼肿瘤,擅长玻璃体视网膜微创手术、眼眶病眼肿瘤手术、白内障青光眼手术、斜视及眼整形手术等。有扎实全面的眼科基础知识、丰富的临床经验和娴熟的显微手术技巧,熟悉各种眼科疑难疾病的诊疗和眼科急症的应急处理。医院
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