麻痹性斜视需进一步查找原因
麻痹性斜视是由于支配眼肌运动的神经核,神经以及眼外肌本身麻痹所致的斜视,称麻痹性斜视。它分为先天性和后天性两种。
前者为先天性发育异常,后者原因如下:
1、主要是由于支配眼外肌的神经发生麻痹的结果。
常见于:
(1)外伤:如颅底部,眼眶部发生外伤及脑震荡等。
(2)炎症:如周围性神经炎,脑及脑膜炎等。
(3)脑血管疾病:如脑出血、血栓等。
(4)肿瘤:眼眶或颅内肿瘤。
(5)内、外毒素:如病灶感染、酒精、烟草、铅、一氧化碳、腐肉中毒、白喉等。
(6)全身病:如突眼性甲状腺肿,糖尿病等。
2、眼外肌的直接损伤及肌源性疾患(如重症肌无力)。
后天性麻痹性斜视的病因十分复杂,大体上分神经原性、肌原性、组织牵制性三大类。其中以神经原性的眼外肌麻痹最多见,如传染病、炎症、血管性疾病、退行性病变、肿瘤、外伤、中毒等均可引起神经系统的病变。肌原性是指重症肌无力、眼外肌炎、甲状腺性眼肌病等。而且引起眼肌麻痹的病变常涉及颅内的第iii、第iv和第vi对脑神经以及眼眶邻近组织,如副鼻窦、中耳及眼外肌。可见麻痹性斜视病因复杂,涉及面广,尤其与神经科、内科、耳鼻喉科关系密切。眼外肌麻痹只是一种表面现象,必要时应与有关学科进行合作,全面检查,综合考虑,找出眼外肌麻痹的真正原因。(.:李桂妹)
