眼科讲堂老年性白内障科普上篇
什么是白内障
白内障又叫晶状体混浊。人眼球内有一个类似照相机的镜头似的无色透明的结构，称为晶状体，它是一个双凸镜，作用是将物体的影像聚焦在视网膜上。由于各种原因（先天性、外伤性、老年性、代谢性—如糖尿病）引起晶状体的透明度降低时，进入眼球的影像受到阻碍，这就称为白内障，即在瞳孔区可以看到通常说的黑眼珠变为白色。
白内障的症状
白内障的症状主要是视物模糊，视力下降，但是即使是失明也应该有光感，也就是说，能分清白天和黑夜。老年性白内障是最常见的，多见于50岁以后，发病率随年龄增大而增加，近年来又称为年龄相关性白内障（age-relatedcataract）。
关于白内障的误区
1、白内障不是位于眼球表面上的一层薄膜。
2、过度用眼不会引起白内障。
3、不是一种癌症。
4、没有传染性。
5、它所引起的视力损害经过治疗后可恢复。
白内障的病因
在机体全身老化进程中，人眼晶状体代谢功能也逐渐减退，再加上多种因素影响而形成的晶体疾患。研究证明，遗传、紫外线、全身疾患、营养状况等因素与白内障形成有关。其中，老年性白内障最为常见，除此之外还有以下病因：
●家族史，如先天性高度近视，容易较早出现白内障;
●患有其它代谢性疾病，如糖尿病;
●眼外伤、眼部一些炎症疾病，如葡萄膜炎;
●服用某些药物，如激素;
●未进行眼部防护，长期暴露在日光下;
●前段眼部手术。
白内障的常见症状
1、双侧性，但两眼发病可有先后。
2、无痛性进行性视力减退，有时在光亮的背景下可以看到固定的黑点。
3、眩光、或对强光敏感。
4、须频繁更换眼镜。
5、单眼复视。
6、强光下才能阅读。
7、视物模糊。晶状体的混浊形态、位置多种多样，如果混浊不位于晶状体的中心，您可能感觉不到自己已患了白内障。
老年性白内障的临床分期
老年性白内障的发生和发展为一缓慢的过程，在临床上，可分为4个时期。每个时期的症状和表现各不相同，4个分期如下:
初发期：混浊开始发生于周边部的晶体表浅的皮质部，呈辐条状混浊，晶体的中央部相对保持透明，因此，不发生明显的视力障碍，视力多可正常或接近正常，一般没有眼红、眼疼等不适的其他症状。在这个时期，病人往往没有察觉到或意识到发生了白内障，大多数是在进行眼科检查时方被发现白内障的发生。此期进展很缓慢,历时可长达数年之久。
未成熟期：亦称膨胀期。病人自觉视力疲劳，视物朦胧不清，可有眩光、彩圈和多视的症状，强光下瞳孔缩小，视力可稍有改善。随着晶体混浊的进行性发展，视力亦相应日益减退，视力逐渐减退到仅为0.1或0.1以下，直至工作发生困难、行动极为不便。此期有可能因晶体过度膨胀，阻塞前房角而发生眼压增高的并发症，称为晶体膨胀性青光眼。
成熟期：混浊发展至整个晶体，视力极度减退，仅能辨认手指的个数或手的摆动与否，基本失去生活的自理能力。
过熟期：晶体进一步脱水、容积减小,表面的囊膜发生皱缩，并变薄，晶体内的皮质发生液化，成为乳白色的乳糜状液，晶体的核发生下沉。此期可能发生晶体溶解性青光眼，出现眼压增高的症状。
如何确定是否患了白内障？
一旦发现有视力改变，应该请眼科医生做一次完整的检查是必要的。除了白内障之外，其它疾病也可引起视力下降，如视网膜、视神经病变。如果同时患有其它疾病，摘除白内障以后视力恢复的可能性较单纯的白内障要小。
白内障的发展情况
不同的人其白内障的发展速度不一样，甚至双眼的发展速度也各有不同。一般说来，老年性白内障发展较缓慢，平均1-3年发展成熟。其它类型的白内障，尤其外伤性白内障、糖尿病人的白内障发展较快，可能在几个月内视力就会严重受损。
本期科普指导医师简介
副主任医师／副教授
职务：
医院院长
经历：川北医学院临床医学专业本科毕业，从事眼科临床及教学工作20多年，曾医院眼科和医院眼科工作。成功实施白内障超乳手术累计完成2万余例，手术量在重庆市眼科同行中位居前列。
擅长：白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术、复杂白内障手术、各种泪道疾病的置管治疗及鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术、青光眼滤过手术、斜视矫正术、复杂眼外伤处理等。
如果有什么疑问或不适，
