孩子斜视，这些问题父母一定要知道

今日“睛”彩：关于斜视，你需要了解这些。

本文专家

杨素红

首都儿医院眼科副主任医师

案例：乐乐1岁了，一双大眼睛，可漂亮了，美中不足的是，左侧的眼睛总觉得有些怪怪的。那天去体检，医生说是先天性内斜视。乐乐妈一听就急了，问题连珠炮似的一个接一个。

乐乐妈

什么是斜视？

斜视就是俗称的“斜眼”，是指眼的视轴不对称，发生了偏斜，而且不能被双眼的融合功能所克服，故注视前方时双眼不能同时聚焦目标。

再次，斜视还会影响视觉功能的正常发育。斜视幼年发病者，由于双眼缺乏协调工作的机会，看东西时一眼偏斜，双眼单视功能不能正常发育，因而不能建立良好的立体视觉，以后从事驾驶、绘图、精细工作等时可能出现困难。

此外，斜视儿童因长期只用好眼看东西，斜视眼受到抑制，也容易造成弱视。

麻痹性斜视的患儿，还可能因为眼肌麻痹出现复视，不得不时常采用歪头、侧脸、收扬颔等特殊头位来克服视物时的不适，这在医学上称为“代偿头位”，如不及早矫治，可能导致全身骨骼发育畸形、脊柱出现侧弯。

医生

乐乐妈

如何及早发现孩子患有斜视？

如果孩子向正前方注视（最好是让他注视正前方的点光源）时，光点不能落在双眼的对称位置上，在太阳下总是眯着一只眼，或者总是歪头、侧脸、收扬颔时，须警惕斜视的可能。

医生

乐乐妈

斜视有哪些治疗方法？

斜视的治疗方法很多，主要分为保守治疗和手术治疗两种，前者包括戴镜、融合训练和压贴三棱镜治疗等。

医生

乐乐妈

戴镜也可以治疗斜视？

首先要明白斜视的种类很多，不是所有的斜视都能通过戴镜治愈，只有完全屈光调节性内斜视和极少部分的小度数外斜视，可以通过戴镜达到治愈。而对于其他较小度数的斜视，则可通过戴压贴三棱镜并配合融合训练减少斜视度；其他较大度数的斜视，多需要手术治疗。

医生

乐乐妈

如何判断戴镜的治疗效果？

首先必须进行1%阿托品散瞳验光，有远视的一定要佩戴足镜（即按散瞳验光的度数配镜，不做下调配镜）。戴足镜3~6个月后，如果内斜视完全消失，就不需其他治疗；如内斜度数不变或变小而未消失，则需手术或其他治疗。

医生

乐乐妈

斜视一定要散瞳验光吗？

散瞳验光对于斜视治疗是一项必需的常规检查项目。因为斜视与屈光不正、弱视密切相关。譬如，远视眼可能引起内斜视，近视易引起外斜视等。

而儿童的睫状肌调节能力相当强，容易因调节而掩盖真实的屈光度，尤其是远视性屈光不正，如果不散瞳或者散瞳不充分，即睫状肌不充分麻痹，调节功能不能完全放松，就不能得到准确的结果，在此基础上配镜，必然会影响矫正效果。

此外，准确合适的远视眼镜能矫正某些内斜视，近视眼镜能矫正或部分矫正某些外斜视。因此，准确的散瞳验光是斜视治疗的第一步。

医生

乐乐妈

先天性内斜视的最佳手术时机是几岁？

关于手术的最佳年龄，我们认为还是越早越好，甚至可在1岁前进行。因为越早手术，获得功能治愈（即建立立体视觉）的可能性越大，术后眼位更加稳定，远期效果也更好。

医生