斜视的分类一

一、隐斜

眼球仅有偏斜趋向，但能被大脑融合机能所控制，使斜视不出现，并保持双眼单视。这种潜在性眼位偏斜，称为隐斜视。绝对正位眼很少，约占10%，90%的人有隐斜，多为轻度水平性隐斜而无症状。根据眼位元潜在性偏斜方向分为：内隐斜、外隐斜、垂直性隐斜和旋转性隐斜。其中内隐斜和外隐斜（两者亦称为水平性隐斜）在临床上最为常见，垂直性隐斜和旋转性隐斜少见。其病因可能与解剖异常、屈光不正或神经源性因素有关。临床上主要表现为视力疲劳。

二、共同性

1．眼球运动无障碍。

2．在任何注视方向上斜视角无变化。

3．左、右眼分别注视时的斜视角相等或相差5°（8.5△），但应注意，旁中心注视者在双眼分别注视时的斜视角不相等。

4．向上、下方注视时的斜视角相差10△。

（一）共同性内斜视

1、先天性（婴儿性）内斜视出生时或生后6月内（含6月）发病，斜度大，多数病人双眼视力相等而呈交替性，少数为单眼性，屈光状态为轻度远视，戴眼镜不能矫正眼位，可能有家族史。

2．调节性内斜视

　　（1）屈光性调节性内斜视：多为2－3岁发病，发病时多呈间歇性，中高度远视，戴矫正屈光不正的眼镜后能够矫正眼位，可伴有单眼或双眼弱视，AC/A值正常。

　　（2）非屈光性调节性内斜视：多在1－4岁发病，轻度远视，看近时斜视角明显大于看远时，AC/A值高。

3．部分调节性内斜视

4．非调节性内斜视

　　大幼儿早期发病，无明显远视，亦可能有近视，戴镜不能矫正眼位，单眼性者多伴有弱视。

　　（1）集合过强型：看近时斜视角大于看远时，AC/A高，有远视性屈光不正者，戴眼镜后看远时可能接近正位，但看近时仍有明显内斜视。

　　（2）分开不足型：看远时斜视角大于看近时。

　　（3）基本型：看近与看远进斜视角相似，AC/A值正常

5．继发性内斜视

（1）外斜视手术过矫。

　（2）出生时或生后早期发生的视力障碍可能引起内斜视，又称知觉性内斜视。

（二）共同性外斜视

1．先天性外斜视：出生时或1岁以内发病，斜视角大、恒定。

2．间歇性外斜视：幼年发病，外隐斜和显斜交替出，现精神不集中或遮盖后可诱发明显外斜。

　　（1）分开过强型：看远时斜视角比看近大（15△）。遮盖一眼30min后，看远时斜视角仍大于看近时，AC/A值高。

　　（2）集合不足型：看近时斜视角比看远时大（15△），AC/A低

　　（3）看远与看近时的斜视角基本相等，AC/A值正常。

　　（4）类似分开过强型：与（1）相似，但遮盖一眼30－45min后，看近时的斜视角加大，与看远时相等或更大。

3．恒定性外斜视

　　双眼交替性单眼性，斜视角恒定。

4、继发性外斜视

　　（1）内斜视手术过矫

　　（2）知觉性外斜视

三、其他

1．周期性内斜视

　　内斜视和正位视周期性出现，常风周期为48小时

2．间歇性外斜视合并调节性内斜视

　　具有调节性内斜视和间歇性外斜视的特征，二者可以交替出现。

3．微小斜视

　　又称单眼固视综合征，多为内斜视，微小外斜视较为少见，斜视度10△，患者有中心抑制暗点，多伴有弱视，交替遮盖试验可能为阴性，常用4△三棱镜试验检查。

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