专家解惑18岁青年斜视十余年后的诊断
刘生荣教授：副主任医师国家一级高级技师眼视光专业实战培训首席讲师保视佳视光产业（集团）骨干专家30多年眼科临床和教学经验，擅长各种视光学疾病的精确检查与方案制定，尤为擅长儿童近视、斜视弱视临床治疗，对斜视，弱视治疗，验光配镜，青少年近视防控有很深造诣。案例：朱安，男18岁，发现斜视有十余年，家长描述刚开始有轻微斜视，现斜视明显，看东西是两个，1远视力OD0.1OS0.22近视力OD0.8OS0.83屈光度OD-2.50-1.00/OS-1.50-1.50/矫正视力OD0.9OS0.95眼位，角膜映光稍偏外，交替遮盖向外.遮盖去遮盖向外，6马氏杆，点线同侧7四孔灯2红3绿8立体视无9双面镜正负都困难10筛查仪结果11同视机检查无同时视家长想解决孩子斜视和看东西有2个的问题。专家解惑：该年轻人应该是从隐性斜视发展至显性内斜视。其理由是：原来没有复视，现在已经出现复视、4孔灯检查5个灯。斜视分为两大类。1.共转性斜视：从小就有，多发生于儿童，无复视，斜视检查：第一斜视角=第二斜视角。该年轻人有可能原来就是共转性斜视。2.麻痹性斜视：多发生于成年人，突然间发生，有复视，第二斜视角第一斜视角。多发生于颅内占位（肿瘤）、中毒、支配眼肌的神经性炎症等。支配眼肌的有滑车神经、动眼神经、外展神经。从检查上看为内斜视，多为外展神经麻痹。至于该病历，是否为共转性内斜或麻痹内斜视，通过检查第一斜视角和第二斜视角，就可以鉴别，如果是麻痹性斜视，还可以知道是哪个眼睛的外直肌麻痹。如果诊为麻痹性斜视，医院眼科做一系列的检查：如，头颅核磁共振、视野、眼底荧光造影、图形翻转视觉诱发定位等。目前该年轻人所要解决的问题是：1.完善检查，医院眼科，排除颅脑、眼内的眼病。2.配镜3.通过配镜后，用红玻片+棱镜串，测量现阶段的内斜视棱镜度。4.配斜视棱镜膜，纠正眼位，消除复视。5.智能自动反转拍训练、智能自动棱镜反转拍训练。6.VTS4D、同视机，同时视、融合范围训练，重建三级立体视。7.辅助训练：VR、眼控、眼动力，动态立体视、扫视功能训练。8.如果通过训练，斜视无改善，待病情稳定后，考虑手术纠正斜视。9.如果是颅内占位病变、支配眼肌的神经性病变等，除了配眼镜+棱镜膜之外。由眼科对症治疗。注：同视机检查与四孔灯检查有矛盾。以上为个人观点，谨供参考。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
