带孩子接种疫苗之小儿麻痹七大问题
小儿麻痹是什么
脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病（我国将其列为乙类传染病），主要临床表现为发热和瘫痪（肢体弛缓性、不对称性、下肢居多），因多发生于儿童，故俗称“小儿麻痹”。
脊髓灰质炎病毒是什么
脊髓灰质炎病毒属于肠道病毒，人类是其唯一的自然宿主，自然状态下不导致其它动物发病，但将病毒注射至其他灵长类动物（如猴子、猩猩）的脑、脊髓内亦可导致肢体麻痹。正是基于对该病毒的研究，人类才揭开了肠道病毒家族，包括大家熟知的可以导致疱疹性咽峡炎、手足口病的柯萨奇病毒、埃可病毒和EV71病毒。
脊髓灰质炎病毒是怎么来的
脊髓灰质炎病毒是对人类健康危害最大的病毒之一，也是被人类认识最为详细的病毒之一，但目前仍不知其源头。伴随现代医学的发展，或许不久的将来能揭晓这一谜题。
脊髓灰质炎病毒如何防治
脊髓灰质炎所致的瘫痪急性期最严重的是呼吸和吞咽麻痹，患者多死于该期，伴随现代医学的发展，该类患者存活率明显提高；后遗症期可导致顽固性瘫痪，目前尚无控制麻痹进展的药物，主要以手术纠正等对症治疗为主。因此，预防是关键，预防的重中之重就是疫苗接种，正是疫苗的发明，脊髓灰质炎病毒有望成为继天花病毒之后第2个全球范围内被彻底消灭的病毒。
接种疫苗反而得了小儿麻痹，真的吗
首先，疫苗的发明在人类与病毒的无硝烟战争中起至关重要的地位，回答这个问题前，请看世界各国及我国抗击脊髓灰质炎的历程：
通过世界各国及我国抗击脊髓灰质炎的历程不难发现，疫苗接种的必要性，那接种疫苗反而罹患了小儿麻痹是为什么呢，这是受婴儿本身的免疫力和疫苗本身的特性决定的。解铃还须系铃人，想弄明白这个问题，需明白疫苗的研发过程。
看不懂，不用怕，听我娓娓道来。
早期疫苗的研究有两个方向：一是灭活疫苗，一是减毒活疫苗。
早期的灭活疫苗是Salk研发团队把野生毒株用甲醛灭活获得（故称SalkIPV），就是我们所说的“死疫苗”，通过肌肉接种，因此刺激肠道获得免疫能力有限，而且需要反复多次接种、成本高昂，故不适合野生菌株大流行期间以及发展中国家的普及，另外就是一旦灭活失败，等同于感染了野生毒株，后果严重。
减毒活疫苗是Sabin研发团队通过对野生毒株的反复培养得到的毒力减弱的毒株(故称SabinOPV)，适用于绝大多数免疫功能正常者，通过口服接种，产生类似于一次轻型的自然感染，使人获得持久的免疫力，而且排出的粪便又可以传递给周围人群，利于减毒毒株的传播，进而可阻断野生毒株的传播，利于发展中国家的普及。
这种疫苗的主要缺点是因为系活疫苗，故对于免疫缺陷者以及应用免疫抑制剂者这种“弱化”的病毒也有致病能力，进而被感染；另外就是活疫苗不能被机体有效清除的话，“弱化”的病毒可以通过突变实现毒力回复，重新获得致病能力。
接种疫苗罹患该病的几率非常小，但对于免疫缺陷者以及应用免疫抑制剂者应用减毒疫苗仍存在风险。
既然疫苗存在致病的风险，我国又是无脊灰国，为什么还要接种疫苗
首先，我们要客观理性的认知问题，就像有少数人吃花生过敏，其他人都不能吃花生吗，显然这是不对的，如果没有疫苗，我们生活的世界更可怕。
我国已经是无脊灰国，之所以还要接种疫苗是因为脊髓灰质炎野生毒株全球范围内仍未被消灭，另外我们的邻国巴基斯坦、阿富汗尚未消灭野生毒株，印度也仅仅是几年前宣布消灭野生毒株，相关研究表明，若不能消灭这些仅由的据点，10年内，全球每年新增病例可多达20万例，因此接种疫苗仍至关重要。
疫苗必须接种，那接种哪种好
可能这个问题是家长最关心的，那么重点来了，按照我国的计划免疫程序，生后2月、3月、4月及4周岁均应接种脊灰疫苗，如何选择呢？
首先，脊髓灰质炎目前共发现3个血清型，不同血清型间无交叉保护作用，因此早期疫苗针对每种血清型均制备了疫苗，如三价减毒活疫苗（tOPV）,年伴随印度最后1例II型野生毒株消灭，继续接种三价疫苗弊大于利，因此各国逐渐使用二价减毒活疫苗（bOPV），伴随野生毒株被绝大多数国家的消灭，减毒毒株的毒力回复问题以及免疫缺陷、应用免疫抑制剂者的问题逐渐突出，使用减毒毒株制备而来的灭活疫苗（IPV）称为当下的首选。
我国根据WHO决议，于年5月1日起停用tOPV，改用bOPV,并将IPV纳入国家免费接种计划。根据相关研究表面，首剂接种IPV可有效降低疫苗所致脊灰病例的几率，故我国目前的免费接种流程为
2月
3月
4月
4岁
IPV
bOPV
bOPV
bOPV
但我国也面临IPV供应不足的问题，国家相关部门规定：疫苗转换初期的过渡期，如遇IPV供应不足，首剂可用bOPV替代，后续剂次需补充一剂IPV。
小结：脊髓灰质炎病毒是对人类健康危害最大的病毒之一，虽然当下尚无控制麻痹进展的药物，但疫苗的出现使得我们绝大多数人免受该病的侵袭。在脊髓野生毒株尚未被消灭之前，疫苗接种仍是非常必要的，而疫苗的接种对于绝大多数人群是非常安全有效的，当下我国的接种流程较以往更加安全，但是对于免疫缺陷、应用免疫抑制剂人群，全程应用IPV是更好的选择。
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