万里路视光问题集第1期视光问题集Q
大家在实际验配中遇到了什么问题，欢迎到这里来提问，我们将收集到的问题定期进行回答。
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以下是近期收集的问题，我们在这里统一进行回答：
1小儿斜弱视问题1QAQuestion：儿童共同性斜视的给镜和治疗原则：经常会遇到合并共通性斜视的屈光不正的孩子，外斜视的比较多，有的是在戴镜过程中出现，斜视度并不大，映光在-5到15之间，有的孩子单纯集合训练能改善。有的孩子加负镜改善也并不明显。希望老师能给指导：什么情况下要加负镜，加多少合适呢？什么情况下加视功能的检查和训练呢？或者其他的治疗还是观察？多谢老师啦。Answer：共同性外斜能用眼镜矫正斜位的很少，一般特发性外斜一般无明显的屈光不正，或者为远视屈光状态，近视引起外斜视所占比例很少，只有轻度或者中度近视的间歇性外斜视给予近视屈光矫正可能因为屈光矫正变成隐性斜视。双眼正常视力在验配中尤其重要，再加上近视外斜视AC/A通常偏低，所以近视一般还是建议正常矫正。通过手术解决大的外斜视，通过训练解决中、小度的外斜视。
2QAQuestion：怎么分辨中心视力旁中心视力Answer：临床检查注视性质最常使用的是检眼镜，直接观察眼底，使用特定的星状或者十字图形，检查当顾客注视特定图形时，眼底像是否位于黄斑中心凹，判断是否中心或非中心注视。
3QAQuestion：小孩已经做了一年多遮盖和治疗矫正视力保持在0.4+/年3月28号第一次验光配镜，前三个月做治疗遮盖视力提升2行，到现在视力还是0.4+.买治疗仪回家做,年5月6月还做了一个疗程氦氖激光治疗（现在小孩八岁）
Answer：弱视治疗应该首先屈光矫正，再配合合适的遮盖，这个案例孩子年龄比较小，屈光不正是远视，应该采取阿托品慢散后全矫配镜，适当调整遮盖时间，现在方案遮盖时间偏短，改为全天遮盖或者每日遮盖六小时以上。再配合弱视设备训练，如果视力仍然没有提高建议重新检查是否有眼病。
4QAQuestion：我最近碰见了几个病人是五岁左右的儿童，双眼的裸眼视力是：0.2，眼位是正的，给他阿托品扩瞳验光，是远视眼，检影验光是十6.5D，视力0.4，二十天以后复光，五岁的孩子我减1.5D的生理性远视，就给:十5.0D视力0.3，给他十3.5D视力0.6，这是怎么回事儿呢，怎么会有这么大的差别呢？最后我应该怎么给，我是给十3.5D的呢还是给十5.0D的呢？谢谢老师Answer：这种情况如果眼位没有内斜，建议阿托品慢散后直接减去+1.00到+1.50远视配镜，不用等待20天复光，因为复光时调节已经参与，这么小孩子不能马上调节放松下来，所以矫正视力不佳。
5QAQuestion：现在有个病例需要请教您，女孩，双胞胎，12岁，内斜+5°，遮与不遮：内上至正，交替遮盖：内上至正，遮盖时被遮眼上飘，去遮盖时回落，三棱镜+遮盖：戴镜：5m：REF：+12R/L2，LEF：+14L/R7，33cm:REF：+6R/L2，LEF：+8L/R3，裸眼视力，右眼：0.8，左眼0.1，检影试镜：OD:+0.25/+1.00*90→1.0，OS:-3.50/-1.00*→1.0，四点灯：2个，偏光检查：左眼抑制，Flipper:OD:10.5cpm(+),OS:13cpm(-),OU:10cpm(+/-),诊断：1、DVD，2、屈光参差，3、右眼复性远视散光，左眼复性近视散光，请问老师这病人如何配镜，按照斜视度未达到手术指标，可否进行视觉训练，如果训练应从哪入手，谢谢老师！Answer：这种DVD顾客不好处理，训练对顾客DVD几乎没有作用，通常建议眼肌科会诊是否可以手术治疗，手术处理通常也不能根治DVD病症。配镜方案可以按照验光结果正常给予处分，训练可以适当训练去抑制，效果也很难保证。
2视功能异常问题6QAQuestion：加+1.50测近距离的检测是否有意义，这样的检查结果该怎么怎断Answer：我们在做视功能检查时都是在全矫远用处方基础上的检查，加了度数已经改变了顾客实际看近时调节集合，检查的结果是没有意义的。此外，患者视近不清还是考虑散光过大，看近时和看远瞳距不一样，看近时已经用不到镜片光学中心，所以视近不清。可以考虑配RGP矫正视力。
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