第4课散光斜视的成因及矫治
散光、斜视的成因及矫治
散光的定义
散光是眼睛的一种屈光不正常表现，常见的散光与角膜的弧度有关，在某一角度区域的弧度较弯，而另一些角度区域则较扁平。或者角膜不同位置厚薄不均匀导致各子午线的屈折率不一致，使得经过这些子午线的光线不能聚集于同一焦点形成清晰的物像。
散光角膜示意图（左侧散光，右侧正常）
散光导致的眼内光线聚焦示意图
散光看到的物体示意图（左为正常）
散光的分类及成因
通常情况下我们把散光分成不规则散光和规则散光，不规则散光主要由于角膜屈光面凹凸不平所致，多因角膜溃疡、疤痕、圆锥角膜、翼状胬肉、外伤等引起，严重的不规则散光很难矫治。
规则散光大多由于不良用眼习惯压迫角膜导致角膜变形引起的，比如高度远视和近视导致长期不矫治引起孩子眯眼导致，写作业或看书时喜欢用手托着脸部，喜欢趴在床上看书并用手托住脸部，趴在桌子上午睡的时候经常压迫眼球都容易引起角膜变形导致散光。
我们建议视保行业仅针对规则散光提供矫治服务。
规则散光的矫治
严格讲，除了戴镜之外目前没有特别的见效快的散光矫治方法，但可以通过以下方式逐步改善。
1、改变过去引起散光的不良用眼习惯；
2、如果有眯眼的习惯（多因近视、散光、高度远视引起）应及时配镜矫正，并在生活中有意识的睁大眼睛，否则会不断加深散光。
3、常作眼外肌拉伸锻炼有助于改善散光，如下图所示：
眼球由4条直肌+两条斜肌固定在眼眶内，通过拉伸锻炼4条直肌可将变形部分逐步归位，眼肌拉伸训练通常用两种方法，大家常用的是转眼球的方法，我们推荐大家用第二种方法：用劲向上看5-10秒，然后放松上下各一秒，接着往左右各5-10秒，然后放松左右各一秒，重复做3遍，这种训练强度比眼球转圈要大，效果也更好，我们测试中发现大多数孩子经过这种训练后可以多看视力表1-2行。当然两种方法结合使用也是可以的。
这里有个很重要的问题：这种训练必须要家长督促孩子每天做5-10次，靠到店服务一天一次或一周两次的频率没有实质上的效果，原因很简单，拉伸训练时复位的部分停下来又回原位了。
斜视的成因及矫治
一、斜视的定义：是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病，通常由一条或多条外直肌发育不良导致，可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼球无运动障碍、第一眼位和第二眼位斜视度相等为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动受限，可为先天性，也可因外伤、或全身性疾病导致。
通常斜视的孩子三级视功能都不好，要重点检查三级视功能。
二、斜视的分类：通常情况下从外部表象将斜视按下图进行分类。
三、斜视的治疗：从视保行业的角度我们建议对轻微的斜视通过拉伸眼肌训练来，一般训练时可以先按前面讲的改善散光的训练方法是一样做眼肌综合训练，然后要根据斜视的分类对有斜视的那只眼睛向斜视的反方向单独锻炼，这种单独锻炼时建议遮盖另外一只眼睛。而对于医院去做手术，尤其严重到影响了三级视功能的斜视一定不能拖延，我们知道9岁前视力会基本发育完全，拖延可能导致终身弱视。
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