古老的小儿麻痹症

说到小儿麻痹症(脊髓灰质炎,简称“脊灰”),大家都不会陌生。这种疾病由脊髓灰质炎病毒引起,传染性很强。它能侵袭神经系统导致瘫痪,主要影响5岁以下的儿童。

脊灰是一种古老的疾病。最早关于脊灰的描述大概要追溯到公元前年左右,在埃及的石碑上,描画了一个年轻人,他的腿表现为典型的不对称性迟缓性麻痹并已经萎缩。

在17世纪和18世纪的著作中也出现过散在的关于此病的描述。到了19世纪中期,工业革命推进了欧洲和北美的城市化,居民生活条件大为改善,但随之而来的是大规模高频率的脊灰暴发。从19世纪后期开始,美国和欧洲的一些国家,脊灰不断爆发,并成为20世纪前50年发达国家重大的公共卫生问题。

尽管脊灰的致死程度远不及癌症和意外伤害,但当时没有任何一种疾病能够令人类如此闻“灰”丧胆。由于它远远超出当时的科学认知范畴,既无法用显微镜观察,更找不到任何治疗手段,只能眼睁睁地见它毫无征兆地降临,突然夺去一些人的生命,又在另一些人身上留下无法逆转的残疾。直到年,Landstinr和Poppr在灵长类动物身上成功地进行了病毒的传代,第一次使该疾病能在人体外进行研究,并获得了关于疾病的感染过程和病理生理方面的重要信息,这在脊灰的研究中具有里程碑式的意义。年,Endrs,Wllr和Robbins取得了用组织培养扩增病毒这一重大突破,推动了脊灰病原体方面的研究。

到了20世纪50年代,研究者发现,野生脊灰病毒有三个血清型,没有一种能够脱离人体长期存活,这意味着消灭脊灰最有效的方法就是保护人类自己,用疫苗来预防脊灰的方法开始发展起来并被广泛应用,使大多数发达国家都消除了脊灰。

年,Salk和Youngr采用甲醛化学灭活法灭活组织培养的病毒,成功发明了第一种脊灰疫苗——脊灰灭活疫苗(IPV)。这种疫苗完全没有感染性,但通过注射能引起免疫反应预防瘫痪的发生。

年,口服脊灰疫苗(OPV)Sabin株经过在前苏联、东欧和拉丁美洲的大量现场试验后得到生产许可。

IPV和OPV都包含三种组分,可针对脊灰病毒的三个血清型提供免疫。

全球灭灰行动

五大洲超过个国家有脊灰流行,导致超过35万名儿童瘫痪。

中国实现无脊灰目标。

有脊灰本土病例的国家减少到7个,世界卫生组织美洲区域(36个国家)、西太平洋区域(包括中国在内的37个国家和地区)、欧洲区域(51个国家)先后被认证为无脊灰区域。

印度成功阻断脊灰野病毒的本土传播。

全球脊灰发病数的历史最低值被不断改写,人类在消灭脊灰的道路上继续前行。如今,三个血清型的脊灰野病毒中仅剩I型病毒仍在阿富汗和巴基斯坦存在本土流行,脊灰病例数也仅剩21例,全球已十分接近实现消灭脊灰目标。可以预见的是,在人类同脊灰长达千年的拉锯战中,尽管注定艰辛,但胜利已不再遥远。

参考文献

WHO《脊髓灰质炎实验室手册》年第四版









































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