弱视防治

九、弱视眼主要表现是什么

弱视的主要临床表现有：

（1）视力（包括矫正视力）≤0.8

（2）有屈光不正。

（3）可以有斜视存在。

（4）可以有固视异常。一般认为，视力≤0.2的弱视儿童常伴有固视异常，约占弱视眼总数的28.5%～43.3%

（5）有拥挤现象或分读困难。弱视眼在看视力表时，尽管视标大小、照度和距离相同，但是视标间隔不同所测视力的值不同；间隔愈疏，视力愈高，间隔愈密，视力愈低，这就是弱视眼所特有的表现，这就是拥挤现象或分读困难。在给弱视儿童查视力时，常发现视力表同一排中两边的视标能看到，中间的视标看不清，可以相差1～2排以上，这也是拥挤现象。

（6）复绘图形失误。可以预先绘制几种简单图形，不能准确复绘或者起笔与止笔不能碰在一起，这也是弱眼常常出现的一种表现。

（7）其他如眼球震颤等。

十、弱视分哪几种

A斜视性弱视：有斜视或者过去有过斜视。

B屈光参差性弱视：双眼屈光相差，球镜≥1.5D柱镜≥1.0D

C屈光不正性弱视：为双侧性，发生于未戴过矫正眼镜的高度屈光不正，双眼视力相等或相似，远视力≥3.00D近视≥6.00D。

D形觉剥夺性弱视：在婴幼儿期，由于屈光间质混浊、上睑下垂遮挡瞳孔，或不适当遮盖等引起的视功能障碍。

E其他

十一、什么是斜视性弱视

斜视性弱视是指因斜视而引起的弱视。弱视儿童有斜视或者有过斜视，这就是斜视弱视。

斜视性弱视是怎样形成的呢？可以这样理解斜视，双眼看同一个景物时，就会出现复视，为了消除复视，斜视眼黄斑中心凹发出的冲动被视中枢主动抑制，从而形成了弱视。这种弱视是斜视的后果，是继发性的，是功能性的，也是可逆的。如果支持早期治疗，预后是好的。据统计，斜视儿童中一半以上伴有弱视，而且内斜视患儿中弱视的发明显高于外斜视。

斜视性弱视的特征是：

A缺乏形态觉；B弱视眼固视能力差；C分读困难；D斜视角大小与弱视严重程度不成正比例E屈光异常比较明显的眼，容易发生弱视

儿童斜视发生率较高，据统计3-6岁的儿童发生率为1％，国外报告可高达2.7%-7.2%不等

十二、隐斜是怎么回事

隐斜即隐性斜视，属于斜视的一种类型。两眼的肌力不平衡具有偏斜的趋向，但在平时，有眼肌间的协调而得到两眼物象的融合，在外表上不出现斜视状态，称为隐斜。在交替遮盖左右眼时，发现被立即撤去遮盖的眼球移动或偏斜，这就说明存在隐斜。

由于隐斜儿童具有有良好的融合功能，仍能维持双眼单视，所以在外表上看不出眼位偏斜或斜视。

隐斜与显斜是可以转化的。隐斜可以经过间歇性斜视逐渐变成恒定性斜视，即显性斜视。隐斜与间歇性斜视的发现，对于早期发现和治疗弱视是有意义的。

十三、屈光不正性弱视是怎么回事

屈光不正包括远视、近视、和散光。屈光不正性弱视是指两眼没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正的儿童。它的特点是双眼性，双眼的视力相等或相似，双眼的屈光度数也相似。可发生于高度远视或高度近视儿童，以远视为多见，约占71％。

屈光不正性弱视的发病由于高度屈光不正，导致景物不能在视网膜上成象，因而使视细胞和视通路的生理性视刺激不足。造成弱视。因此，在弱视儿童检查中，应进行散瞳验光，了解准确的屈光度数及矫正视力。弱视治疗应包括配戴矫正眼镜，定期复查，必要时更换眼镜度数。

由于屈光不正性弱视儿童的两眼屈光度相差不大，所以不存在物象融合功能的障碍，故一般不会引起黄斑部功能的障碍，预后应当是比较好的，在以配戴矫正眼镜及弱视综合治疗的积极治疗下，疗程可以明显地缩短。

十四、屈光参差性弱视是怎么回事

屈光参差性弱视是指弱视儿童两眼屈光度数相差较大。国内规定，两眼的远视或近视度数相差在1.5D或以上，散光度数相差在1.0D或以上时这种弱视就是屈光参差性弱视。

屈光参差性弱视的发病机理是由于两眼的屈光度数相差较大，外界景物在左右两眼黄斑部所成的象大小不等，清晰度不同，造成两眼物象的融合困难。为了消除互相间的干忧，视皮层中枢只能主动抑制屈光度数较大的眼，所以往往形成单眼弱视。

屈光参差性弱视也是功能性的，是可逆的，是可以治疗的。但是由于屈光度数较大的弱视眼抑制时间过长，抑制的较深，即使戴了矫正眼镜，由于物象的大小仍然不等，两眼的融合困难依然存在，往往疗效很慢，疗程很长。尤其是年龄较大的屈光参差性弱视儿童疗效更慢更差了。

十五、何谓形觉剥夺性弱视

在婴幼儿期由于先天性白内障、角膜白斑、上睑下垂等眼病遮挡瞳孔，致使光刺激不正常进入眼内，剥夺了该眼黄斑接受正常光刺激的机会，使得处于发育阶段的黄斑由于生理性视刺激不足，造成发育不良或停滞，这就是形觉剥夺性弱视。这种弱视儿童视力极低，预后也差。单眼障碍比较双眼障碍所造成的后果更为严重。

婴幼儿期由于眼病包扎眼睛两周以上，也可以引起形觉剥夺性弱视。对于3个月龄的婴儿，单眼遮盖了3～4日就可以发现大脑视中枢的电生理异常。所以对于6个月龄以内的婴幼儿，遮盖一眼要特别慎重。必要时可间断遮盖健眼1-2天，防止形觉剥夺性弱视的形成与出现。需要作眼部手术时尽可能地推迟到1岁半之后施行，必须要手术的应当两眼同时戴眼罩，尽可能地防止形觉剥夺性弱视的发生。在2-3岁以后由于遮盖而引起起弱视的可能要小得多。尽管如此，对于弱视眼进行连续治疗的时间不宜过长，尤其要注意视力的定期复查，以防止形觉剥夺性弱视的形成。

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